三部委聯(lián)合下發(fā)通知，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，鼓勵社會辦醫(yī)（本報今日A14版）。
這樣做是對的，也容易得到百姓的理解和支持。但是，醫(yī)療價格至關(guān)重要，也非常敏感，不僅要有市場考量，還要有醫(yī)療倫理和社會心理的考量，所以，我們對非公醫(yī)院價格開放提出四點期望：
一是真正做到《通知》規(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)的前提是，其“可依據(jù)自身特點，提供特色服務(wù)，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務(wù)。”對此如何判斷？最重要標(biāo)準(zhǔn)是以生命質(zhì)量作為醫(yī)療定價的參數(shù)，比如，對于乳癌手術(shù)，誰能在“干掉”腫瘤同時保留乳房，就應(yīng)定價高；誰能為未育女性做過子宮或卵巢手術(shù)后還保留她們做媽媽的權(quán)利，就應(yīng)定價高……總而言之，在看好病保住命的前提下，在治療中和治療后，越能使患者活得有生活質(zhì)量的人性化和個性化療法，就應(yīng)越值錢。醫(yī)療價格放開應(yīng)起到激勵非公醫(yī)院向這方向努力的杠桿作用。如果不是，僅靠著場地奢華、服務(wù)尊榮和設(shè)備昂貴，就走偏了。
二是不能完全指望“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定”價格，這里固然有市場用腳投票，你又貴又不太好，我就不去，淘汰你。但同時，政府和社會仍要堅持加強(qiáng)對這些醫(yī)院價格行為的監(jiān)管和監(jiān)督，如要求其嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明細(xì)清單制度，向患者公示醫(yī)療服務(wù)價格。前幾日，上海國際醫(yī)學(xué)中心開始試營業(yè)，掛號費高達(dá)1200元，引起民間普遍不滿，為何如此定價，一定要讓人心服口服，不可一路飆升和攀比，再弄出天價，引起民憤。
三是如何防止非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高價沖擊公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常服務(wù)。公立醫(yī)院名醫(yī)多點執(zhí)業(yè)是好事， 讓醫(yī)師在公立醫(yī)院拿標(biāo)化工作量工資，而在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取較高報酬，由市場決定醫(yī)生的價值，也是可以的，但政策和操作都要明朗，要有規(guī)矩，要防止以前就有的“帶走患者”和搞亂公立醫(yī)院醫(yī)療秩序，甚至再為不良醫(yī)患關(guān)系、看病貴等雪上添霜。
四是要鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)且降低醫(yī)療費用上也下下功夫，不能只盯住提價。印度文卡塔斯瓦米醫(yī)生，從麥當(dāng)勞連鎖店獲得靈感：要為病人在每一個環(huán)節(jié)省下每一分錢。據(jù)此理念，他開創(chuàng)了“阿拉文眼科標(biāo)準(zhǔn)流程”，把白內(nèi)障手術(shù)“流水線化”，“阿拉文”在60%的貧困患者沒有付費，只有40%的患者按50-300美元的標(biāo)準(zhǔn)支付白內(nèi)障手術(shù)費（在美國要3500美元）的情況下，仍能贏利和發(fā)展，其資本回報率一直在120-130%之間。政府更要鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多學(xué)“文醫(yī)生”，并多為此提供條件。
（江蘇 顧德寧）
