我們之前已經(jīng)講了頭面部和胸部的不適需不需要去醫(yī)院，疫情期間常見(jiàn)癥狀的自我診察及對(duì)策（上）；不想去醫(yī)院第二彈！胸部不適的自我診察。今天，我們就繼續(xù)說(shuō)說(shuō)腹部以及四肢的不適怎么樣判斷要不要去醫(yī)院。

首先我們來(lái)看看腹部有哪些器官

腹部包含的臟器非常非常多，有消化系統(tǒng)的肝臟、膽囊、胰腺、胃、大腸、小腸等；有泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱；還有我們的腹膜、腸系膜等等。會(huì)出現(xiàn)很多不舒服的癥狀；常見(jiàn)的癥狀有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、嘔血黑便、便秘腹瀉等等癥狀，我們就來(lái)為大家做一個(gè)梳理，告訴大家哪些是需要去醫(yī)院的。

在正式開(kāi)始說(shuō)腹部的癥狀前，我們先來(lái)把腹部分一下區(qū)，讓大家對(duì)于接下來(lái)要講的各種癥狀的方位有個(gè)更直觀的了解：

腹部的九分法通常是指用2條水平線和2條垂直線將腹部劃分為九個(gè)區(qū)。上水平線為兩側(cè)肋骨最低點(diǎn)連線，下水平線為兩側(cè)髂前上棘，也就是我們的平躺時(shí)髂骨的最高點(diǎn)的連線，由此將腹部分為上腹部、中腹部、下腹部。兩條垂直線為通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所作的垂直線。

把腹部分成了九份之后，我們?cè)賮?lái)看看每個(gè)位置都有什么器官：

記住了分區(qū)嗎？那我們正式開(kāi)始吧！

還是那句話，最能引起人警覺(jué)也是常見(jiàn)的就是痛覺(jué)。我們就先來(lái)講一講腹痛。腹痛的原因非常復(fù)雜，因?yàn)楦骨焕镉泻芏嗥鞴偕婕暗胶芏嘞到y(tǒng)，可以說(shuō)'腹痛待查'對(duì)所有醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一個(gè)難題。下面我就先來(lái)梳理幾個(gè)需要立即去醫(yī)院的腹痛：

首先是來(lái)看看右上腹，膽囊就位于這里，腹痛的位置如果位于這里可能提示著膽囊炎。

膽囊炎是一種較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高。多數(shù)是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石把膽囊管堵塞住了，膽汁排出不暢，引發(fā)炎癥而引起的。常發(fā)于進(jìn)食油膩食物后，比如油煎雞蛋；急性膽囊炎的特征就是右上腹劇痛或絞痛，突然發(fā)作，十分劇烈。

對(duì)于膽囊炎的高危人群可以用4個(gè)'F'來(lái)概括，分別是：'fate'肥胖人群多發(fā)、'female'女性多發(fā)、'forty'四十歲以上人群多發(fā)、'family'忙于家庭的。翻譯成中文的玩笑話就是：四十歲的肥胖家庭婦女。所以，對(duì)于這些高危人群，一定要多加注意，一但出現(xiàn)了右上腹的絞痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。

而在旁邊一點(diǎn)的中上腹，有一種暴飲暴食后產(chǎn)生的腹痛有可能提示著一種急性疾病胰腺炎。

胰腺是我們?nèi)梭w自身的一個(gè)腺體，它分泌的胰液中含有胰酶，是幫助人體消化食物的。如果胰酶開(kāi)始消化分解胰腺及周?chē)慕M織，就會(huì)會(huì)產(chǎn)生胰腺炎。它位于中上腹部，大部分和胃重疊，位于胃部的后方，因?yàn)橐认偎幍奈恢?，胰腺炎發(fā)作時(shí)，疼痛會(huì)出現(xiàn)于中上腹部，有時(shí)向后背放射，疼痛輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。還會(huì)伴有發(fā)熱，惡心、嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等癥狀。

胰腺炎的誘發(fā)因素有三種：酒精性的、高脂血癥引起的、膽石癥引起的；所以那些那些有膽結(jié)石、又喜歡喝酒，還吃肥肉的人群是很高危的。要知道，重癥胰腺炎如果搶救不及時(shí)會(huì)危及生命。所以大家在家要管住嘴，不要暴飲暴食，一旦出現(xiàn)了上述癥狀，要第一時(shí)間就診。

再來(lái)說(shuō)說(shuō)一種'堵哪兒哪兒痛'的腹痛：腎絞痛

急性腎絞痛大多是由于結(jié)石所致，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石，為什么說(shuō)它'堵哪兒哪兒痛'呢？因?yàn)榘∥覀內(nèi)梭w的輸尿管生來(lái)就有三個(gè)生理狹窄：第一個(gè)是腎盂和輸尿管的連接部位，第二個(gè)狹窄是輸尿管穿過(guò)髂骨的地方，第三個(gè)狹窄是輸尿管進(jìn)入膀胱的連接處，結(jié)石卡在某個(gè)狹窄時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為相應(yīng)腹部的疼痛。因?yàn)檫@三處生理狹窄所以才有了“堵哪兒哪兒痛”的特點(diǎn)。

腎絞痛發(fā)病沒(méi)有任何先兆。疼痛程度甚至可以超過(guò)分娩、骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)等；所以這種疼痛特點(diǎn)就是狹窄的地方劇烈的絞痛，痛的非常劇烈甚至直不起腰來(lái)，并且向會(huì)陰部放射，讓人總有一種急迫的想上廁所的感覺(jué)。所以既往有腎結(jié)石的朋友要當(dāng)心了，如果出現(xiàn)后腰及腹部的劇烈疼痛，一定要及時(shí)就診。

再來(lái)說(shuō)一說(shuō)女性朋友可能會(huì)出現(xiàn)的下腹部疼痛：宮外孕。

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程就稱為'異位妊娠'，也稱'宮外孕'。常因?yàn)檩斅压馨l(fā)育的異常、炎癥、黏連等導(dǎo)致輸卵管的通暢不佳，導(dǎo)致孕卵無(wú)法通過(guò)，在異常位置著床；在異常位置的孕卵就像是一個(gè)腹腔中的'定時(shí)炸彈'，隨時(shí)有可能破裂出血，甚至導(dǎo)致死亡。

宮外孕的腹痛特征表現(xiàn)為下腹部的隱痛，還會(huì)伴有停經(jīng)。所以，如果您的月經(jīng)沒(méi)有按時(shí)來(lái)到，并且有下腹部的隱痛的，請(qǐng)你還是去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查。

還有一種'兜圈子'的腹痛——闌尾炎

闌尾炎是大家耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)疾病，是盲腸末端的闌尾由于梗阻或者感染而發(fā)炎了。闌尾炎的特征性腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。什么是轉(zhuǎn)移性右下腹痛呢？意思是起初疼痛可能位于中上腹或者臍周，在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移，并最終固定于右下腹。所以，我們稱它為'兜圈子'的腹痛。如果有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，請(qǐng)趕緊就醫(yī)。

緊急的急腹癥

以上的幾種腹痛之所以要立即就醫(yī)，是因?yàn)檫@幾種疾病可能會(huì)導(dǎo)致另一種極其危險(xiǎn)的疾?。?strong>急腹癥。急腹癥名字中帶有一個(gè)“急”，就說(shuō)明了這是一種很要命的疾病。

怎么樣辨別是否出現(xiàn)了急腹癥的情況呢？急腹癥的腹痛是一種“不能碰”的腹痛，一碰就疼，而且肚子“越摸越硬”，甚至像一塊木板一樣，這樣的疼痛是很不好的，一旦發(fā)現(xiàn)了要趕緊就醫(yī)。

以上幾種是需要立即就醫(yī)的腹痛，接下來(lái)我們說(shuō)一說(shuō)不用急著就醫(yī)的腹痛：

首先是位于中上腹和臍周的胃、腸痙攣

胃痙攣、腸痙攣顧名思義是胃腸道的一種強(qiáng)烈收縮的狀態(tài)，往往和吸煙、飲食因素、精神緊張等密切相關(guān)。這種腹痛呈現(xiàn)出時(shí)間上的陣發(fā)性：一陣一陣的疼；而位置上，胃處于上腹部，小腸大部分處于臍周，這兩個(gè)部位的疼痛，如果只是伴有惡心、嘔吐的癥狀，就有可能只是胃腸道痙攣，一般不需要特別就醫(yī)處理，您可以通過(guò)自行按摩來(lái)緩解癥狀。

還有一種和便秘、腹瀉有關(guān)的腹痛

我們剛說(shuō)過(guò)闌尾炎的腹痛位于右下腹，那么闌尾的另一邊，左下腹如果疼痛了。那是什么原因呢？這個(gè)位置的腹痛就往往和腹瀉與便秘有關(guān)了，乙狀結(jié)腸就位于左下腹，這一段腸子迂曲的角度很大，所以腹瀉時(shí)容易損傷這里的腸粘膜而引發(fā)腹痛，便秘時(shí)堅(jiān)硬的糞塊也容易卡在這里而引起腹痛。

吃多了會(huì)便秘，吃壞了自然也會(huì)拉肚子。關(guān)于這兩種癥狀，您可以看看我們有關(guān)于便秘的文章：告別便秘的小訣竅。和我們的文章：你為什么總是拉肚子？食物中毒？水土不服？喝牛奶？受寒？來(lái)進(jìn)一步了解。

說(shuō)了那么多腹痛，再說(shuō)一個(gè)無(wú)論是否腹痛，只要見(jiàn)到就立即去醫(yī)院的癥狀：嘔血、黑便。

嘔血、黑便，他們提示著消化道的出血。顧名思義，嘔血是指嘔出的胃內(nèi)容物帶有鮮血或和胃內(nèi)容物混合而呈現(xiàn)咖啡色；而黑便則是指大便顏色呈現(xiàn)漆黑的顏色，就像柏油一樣，這是上消化道出的血經(jīng)過(guò)腸道消化分解后所呈現(xiàn)的顏色。那些患有肝硬化的患者或者消化道腫瘤的患者容易出現(xiàn)消化道出血，所以有這方面疾病的朋友一定要多加小心，大量的消化道出血是致命的，所以，當(dāng)您出現(xiàn)了嘔血或黑便時(shí)，請(qǐng)盡快就診。

至此，我們給大家梳理了頭面部、胸部和腹部的常見(jiàn)癥狀是否需要就診；最后，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)四肢外傷是否需要就診。

1、骨折

對(duì)于外傷，大家最擔(dān)心的就是：骨頭是不是斷了？那么骨折也有一些特有體征：

• 畸形：骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變。

• 異?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

• 骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，但未見(jiàn)此三種體征者也不能排除骨折的可能。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因?yàn)檫@會(huì)加重?fù)p傷。而一旦自我感覺(jué)骨折了，那就要第一時(shí)間去醫(yī)院就診。

2、 扭傷

在外傷發(fā)生后，如果自我感覺(jué)沒(méi)有骨折而只是扭傷，這種情況下就不需要急著去醫(yī)院了，可以自行在家處理。這里呢給大家介紹一個(gè)扭傷處理的誤區(qū)：扭傷不要立即熱敷！而應(yīng)該即刻冰敷！有研究表明，即刻冰敷可以大大減少組織滲出加重，這時(shí)熱敷會(huì)加劇組織水腫，繼而減輕患處腫脹。注意，是即刻冰敷，扭傷發(fā)生的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后再去冰敷效果就大打折扣了。除此還要將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。促進(jìn)受傷部位的血液流通，加快消腫。

3、燒燙傷

在家中如果出現(xiàn)了燒燙傷，我們也有'五字口訣'：沖、脫、泡、蓋、送。

• 沖：用流動(dòng)的水沖洗創(chuàng)面降溫。

• 脫：在沖洗時(shí)使衣物脫離創(chuàng)面。

• 泡：燙傷比較嚴(yán)重時(shí)，為降低水流沖擊可將傷口泡在干凈的水里降溫。

• 蓋：簡(jiǎn)單處理后送往醫(yī)院途中，使用干凈的毛巾和衣物蓋住傷口，以免沾染異物。

• 送：送醫(yī)院急救。

此外燙傷也有以下幾個(gè)誤區(qū)：

• 不要隨便刺破水泡，以免傷口感染。任何油劑、醬油、牙膏等東西都不宜涂在傷口處，這樣不僅會(huì)刺激受傷的皮膚，也容易使傷口感染發(fā)炎。

• 3、也不要急切的脫掉衣物，當(dāng)燙傷處在有衣物覆蓋的地方時(shí)，不要著急脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡，可先行用水沖洗降溫，再小心的去掉衣物。