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外感日久,耗氣傷津,燥咳無痰,甚則燥傷血絡(luò),痰中帶血,咽喉干痛,舌質(zhì)光紅少津?;蛞驎r令當燥令,外受陽明燥氣,發(fā)為秋燥,則需投以潤燥滋陰之品,例如北沙參、麥冬、天冬。若屬溫燥外感,喉癢干咳者,臨證多用桑杏湯;燥傷肺胃陰津,咽干口燥者,多用沙參麥冬湯。若嗆咳氣急,咽喉干痛,聲嘶神疲,甚至咳血者,宜用百合固金湯以養(yǎng)肺腎之陰。其中桔梗一味,原方用量八分,寓意甚妙。方中其余藥味均重潤滋膩,而肺質(zhì)中空,以通為補,故遣一味桔梗,借其升散之性,是全方靈動活潑。若久咳及腎,氣不歸元,故可在方中加入收斂肺氣之藥物。雖說
治療咳嗽,每忌斂澀之品,恐其收斂邪氣,但用之合度,每獲顯效?!夺t(yī)學
法律》言:“凡邪盛咳頻,斷不可用收澀藥;咳久邪衰,其勢不脫,方可澀之。”所謂“邪盛”,是指表證未罷,痰濁未清;所謂“邪衰,其勢不脫”,是指外無寒熱表邪,內(nèi)無痰濁留戀,而咳嗽仍劇。此時若加入收斂之五味子,因其斂肺補腎,益氣生津止咳,而與久咳肺損者尤為合拍。
古人對治療咳嗽多存戒懼之心。張三錫言:“百病為咳嗽難醫(yī)。”徐靈胎亦有《咳嗽難治論》的著述。究其原因,肺為嬌臟,太寒則邪氣凝而不散;太熱則火刑金而動血;太潤則生痰飲;太燥則耗津液;太泄則汗出而陽虛;太澀則氣閉而邪結(jié)。肺為清虛之臟,空闊無塵好比太虛之境,所以治法一或有差,動輒得咎。然則治咳之法奈何?曰:隨其陰陽表里寒熱虛實而治之,則得之矣。