溫病和傷寒的區(qū)別，一定是從內(nèi)經(jīng)里找依據(jù)，吳師把諸多溫病進行分類，有季節(jié)性的，有非季節(jié)性的，治療方法肯定是不一樣的。在和傷寒的區(qū)別中，首先會和太陽病區(qū)別，其次是和陽明區(qū)別。太陽病里主要是和太陽中風區(qū)別，吳師講溫病和太陽中風的區(qū)別進行闡述，從癥狀談論到病機，是有很大的意義的，讀后有豁然開朗的感覺。我稍加整理，有的和吳師并不一致，但是我覺得更加容易解釋，對應現(xiàn)在的流感等流行病，會發(fā)現(xiàn)確實這一類疾病不應當用傷寒的方法去理解去處方。雖然我酷愛經(jīng)方，但是溫病的存在是不可辯駁的事實。
一、溫病者∶有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。
此九條，吳師認為是和傷寒有不同的治療方法，如果因為《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入傷寒例中，而悉以治傷寒之法治之。，貽患無窮。
其中風溫，溫熱，暑溫、濕溫、秋燥、冬溫。這5種是和季節(jié)密切相關。而溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是。溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。這兩者是和季節(jié)關系不大，而是和疫、毒相關，也就是和獨特的致病因素關系密切，可以發(fā)生在任何時間段。而溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽氣獨發(fā)也，是發(fā)生在夏季，但是有病理基礎，也就是陰液先傷。
從這種分類方法看，溫病其實之間也是有差別，如果我們單純認為溫病發(fā)生春夏季節(jié)是不對，而是各個季節(jié)都可以發(fā)病，只不過發(fā)的特征不太一樣，和季節(jié)的特性有相關。也有和季節(jié)沒有關系的，這種往往是疫毒明顯，也就是致病性更強。
二、凡病溫者，始于上焦，在手太陰。
吳師認為傷寒和溫病的致病途徑是不一樣，傷寒由毛竅而入，始足太陽。溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太陰。雖《傷寒論》中亦言中風，此風從西北方來，乃 發(fā)之寒風也，最善收引，陰盛必傷陽，。溫為陽邪，此論中亦言傷風，此風從東方來，乃解凍之溫風也，最善發(fā)泄，陽盛必傷陰。
因此，溫病的發(fā)病途徑不同，所以是無法用六經(jīng)傳變來闡述病情變化，首發(fā)的經(jīng)絡不同，也無法用解太陽表證的方子來治療肺經(jīng)受邪，同時邪氣的特性不同，損傷的人體陰陽不同，都決定了溫病的治療方法是和傷寒有區(qū)別的。
從我們用現(xiàn)代醫(yī)學來印證的話，普通感冒有受涼病史，初期有身體酸痛，有惡寒，不一定有發(fā)熱。而流感不一樣，有傳染源，通過呼吸道傳播，不一定有受涼病史，很快就有咽痛咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。
三、太陰之為病，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。
這一條說了溫病的癥候，脈不緩，不是太陽中風；不緊，不是太陽傷寒；動數(shù)者，熱象；兩寸獨大，火克金也。尺膚熱，和傷寒別。頭痛、惡風寒、身熱自汗、與太陽中風無異，但是午后熱甚，太陽頭痛，都是沿膀胱經(jīng)項強頭痛也。溫病頭痛，是火炎上引起，多是全頭痛或者血管搏動性頭痛。
傷寒之惡寒，加衣不減，比較明顯；溫病之惡寒，是因為肺合皮毛而亦主表，微惡風寒。太陽病則周身之陽氣郁，故身熱；溫病身熱，是熱邪所致，內(nèi)外皆熱。太陽自汗，是衛(wèi)表不固，表虛引起；溫病自汗，熱迫津液，皮毛開也。午后熱甚，是邪熱由表而入，午后陽氣復歸于里，兩陽相熏灼，陰液本不足，所以午后更明顯。
