本病是指中耳黏膜因急性致病菌感染而引起的化膿性病變。急性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童，以上呼吸道感染后病菌經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳的病因較常見(jiàn)。也有部分是由于急性傳染性疾病后期，經(jīng)血行感染所致，此種多可使骨質(zhì)破壞，并發(fā)癥機(jī)會(huì)亦多。

臨床表現(xiàn)

化膿前期：由于感染，鼓室、咽鼓管黏膜充血腫脹而阻塞，鼓室內(nèi)炎性分泌物不能排出，其臨床表現(xiàn)如下：

(l)全身癥狀：全身不適并有發(fā)炎，在小兒則常出現(xiàn)突然高熱，哭鬧不安，甚或出現(xiàn)抽搐，頗似腦膜炎，有的出現(xiàn)急性腸胃炎癥狀。

(2)聽(tīng)力減退：化膿前期鼓膜輕度充血時(shí)即覺(jué)耳悶，待鼓膜充血顯著或向外膨隆時(shí)，則聽(tīng)力明顯減退，呈傳音性聾。

化膿期：滲出物增加，鼓室內(nèi)壓增高，鼓膜穿孔，膿液外流。流膿后疼痛驟減。此期亦可發(fā)生乳突炎。其主要表現(xiàn)為：

(l)發(fā)熱不退，一旦鼓膜穿孔，體溫多很快下降，全身情況大為改善。

(2)耳深部疼痛加劇，呈跳動(dòng)性，不能入睡；小兒則不能很好吃奶，或不時(shí)搖頭，用手搔抓病耳。如病變波及乳突則耳后部分有明顯壓痛或紅腫。

(3)鼓膜表現(xiàn)為充血、外突，穿孔小者可見(jiàn)搏動(dòng)的亮點(diǎn)，聽(tīng)力明顯下降。

中醫(yī)療法

中醫(yī)認(rèn)為急性化膿性中耳炎早期為肝膽火盛，邪熱外侵。

治法：清瀉肝膽，疏散風(fēng)熱。

方藥：龍膽草10克，澤瀉12克，車(chē)前子(包煎)15克，木通6克，梔子10克，蔓荊子10克，黃芩10克，生甘草6克。

中醫(yī)認(rèn)為化膿期，熱毒灼傷血絡(luò)成膿。

治法：清熱解毒，活血排膿。

方藥：穿山甲、天花粉、乳香、白芷、赤芍、皂刺、金銀花、陳皮各10克，公英、黃芩各15克，生甘草、防風(fēng)各6克。

西醫(yī)療法

1、化膿前期

應(yīng)用青霉素、先鋒、紅霉素等抗菌素。耳力疼痛者可滴用2%酚甘油，有消炎止痛作用。鼻內(nèi)滴1%麻黃素，以減輕耳咽管口黏膜的腫脹。

2、化膿初期

化膿期如鼓膜尚未穿孔，則疼痛劇烈，鼓膜充血明顯且隆起，此時(shí)應(yīng)做鼓膜切開(kāi)，使膿得以流出。如已穿孔，則疼痛減輕，有膿汁流出時(shí)用3%雙氧水清洗外耳道后，點(diǎn)抗菌素滴耳液。滴入藥液后應(yīng)將頭偏向健側(cè)，以手指壓患耳耳屏數(shù)次，促使藥液進(jìn)入中耳。