蘇木杰氏反應(yīng)和黎明現(xiàn)象是糖尿病患者兩種常見的臨床表現(xiàn)。它們都可使糖尿病患者出現(xiàn)高血糖的癥狀,因此很多人會(huì)將二者混淆。對(duì)于糖尿病患者來說,正確區(qū)分這兩種現(xiàn)象對(duì)他們更好地治療糖尿病有著重要的意義。
什么是黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象是一種自然的人體生理性反應(yīng),因此正常人也可能會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。人體內(nèi)升糖激素的分泌量從凌晨3點(diǎn)左右開始逐漸增多,到早上8點(diǎn)鐘時(shí)可達(dá)到高峰,從而會(huì)使人出現(xiàn)早晨空腹血糖升高的情況,這就是黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過后人體內(nèi)胰島素的拮抗激素(如生長激素等)逐漸增多有關(guān)。此時(shí),為了對(duì)抗血液中逐漸增多的胰島素拮抗激素,人體需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍內(nèi)。但糖尿病患者(尤其是胰島素依賴型糖尿病患者)已出現(xiàn)了胰島細(xì)胞功能缺損的情況,不能相應(yīng)地增加胰島素的分泌,因此就出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象。血糖波動(dòng)和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的始動(dòng)因素。因此,糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自身存在黎明現(xiàn)象,就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。
什么是蘇木杰氏反應(yīng)
蘇木杰氏反應(yīng)是指糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖后,繼發(fā)的反應(yīng)性高血糖,例如,糖尿病患者在注射了過量的胰島素后其血糖會(huì)迅速降低,這種變化會(huì)激發(fā)機(jī)體的自我保護(hù)反應(yīng),使其體內(nèi)升糖激素的分泌量急速上升,從而會(huì)在發(fā)生低血糖1～2個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象(即蘇木杰氏反應(yīng))。這種血糖升高的現(xiàn)象可持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí),甚至一整天。糖尿病患者出現(xiàn)蘇木杰氏反應(yīng)的常見原因有胰島素使用過量、沒有按時(shí)加餐及過多地進(jìn)行體力活動(dòng)等。
如何區(qū)分黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)
黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)最明顯的不同之處就是:出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的糖尿病患者,在午夜不會(huì)發(fā)生低血糖。而糖尿病患者在出現(xiàn)蘇木杰氏反應(yīng)之前,會(huì)先發(fā)生低血糖。
簽別黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)的具體方法是:糖尿病患者在常規(guī)使用胰島素后,可從夜間0點(diǎn)開始,每隔2個(gè)小時(shí)測1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出現(xiàn)了低血糖(低于3.3毫摩爾/升)的癥狀,則為蘇木杰氏反應(yīng)。如果在此期間沒有發(fā)生低血糖,而血糖漸次升高,則為黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象和蘇木杰氏反應(yīng)的處理原則完全不同。
糖尿病患者在發(fā)生黎明現(xiàn)象時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾铀白⑸湟葝u素的劑量,以控制清晨出現(xiàn)的高血糖。常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個(gè)單位的胰島素。老年患者可于臨睡前注射一次4～6個(gè)單位的胰島素。
出現(xiàn)了蘇木杰氏反應(yīng)的糖尿病患者則要減少睡前或晚餐前注射胰島素的劑量,并在睡前適當(dāng)?shù)丶硬汀４祟惢颊咧灰辉谝归g發(fā)生低血糖,早晨的血糖水平就會(huì)保持正常。
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