子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，亦是疑難病之一。近年來(lái)，該病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有逐年上升趨勢(shì)，有報(bào)道稱已占婦科手術(shù)的50%，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。中醫(yī)藥對(duì)該癥的治療近年來(lái)已有長(zhǎng)足進(jìn)展：從單純以血瘀立論到注重腎在本病發(fā)生發(fā)展的作用；治療方法從單一的活血，到補(bǔ)腎活血、清熱活血、 痰瘀分消、痛腑活血，使該病療效獲得顯著提升。
驗(yàn)案1 田某某， 女，36歲。初診: 1998年10月26日。主訴:經(jīng)期右腹股溝痛3年，月經(jīng)中期下腹痛1年。
現(xiàn)病史:既往月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮3/28~30天，經(jīng)期無(wú)明顯腹痛。1995年6月因急腹癥行右卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，術(shù)后半年出現(xiàn)經(jīng)期右腹股溝疼痛，需服止痛片，難以正常工作。今年又出現(xiàn)月經(jīng)中期下腹部劇痛，持續(xù)2周左右。1998年盆腔CT示:右腹股溝包塊。同年盆腔B超示:子宮增大，點(diǎn)狀回聲，左卵巢囊腫4cmx4.2cm?？紤]子宮肌腺癥，左卵果囊腫。末次月經(jīng)198年9月21日?；颊唧w瘦，脈細(xì)網(wǎng)。
西醫(yī)診斷:①子宮內(nèi)膜異位癥:②子宮肌腺癥;③左卵巢囊腫(巧克力囊腫?)。
中醫(yī)診斷:①婦人腹痛;②癥瘕。中醫(yī)辨證:氣滯血瘀。
治則:理氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。
處方:玄參10g. 貝母10g生牡蠣258 (先煎)，三樓10g,我術(shù)10g.海藻10g，昆布10g，夏枯草10g，雞內(nèi)金10go
治療經(jīng)過(guò):患者共接受治療5個(gè)月，平時(shí)中藥以上方為主。
月經(jīng)前期服:黨參15g, 赤芍12g.川芎12g，莪術(shù)10g，葛根10g,三七粉3g (分沖)，血竭粉1.5g (分沖)。
經(jīng)期服用:生黃芪50g，當(dāng)歸30g, 丹參30g,附片10g,三七粉3g(分沖)，血竭粉1.5g (分沖)等。
經(jīng)治療，患者第2次月經(jīng)即感右下腹疼痛明顯減輕，至第5次月經(jīng)時(shí)疼痛已完全消失。月經(jīng)中期下腹痛亦逐漸減輕，疼痛一般持續(xù)幾小時(shí)~ 1天。1999年10月15日復(fù)查盆腔B超示:子宮大小正常，回聲不均，左側(cè)囊腫2.7cm大小。
[按語(yǔ)]對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥的治療，一般以活血化瘀為主，但許老考慮患者病程較長(zhǎng)，身體瘦弱，若直接攻逐難以使結(jié)節(jié)吸收消散，反宜耗傷氣血。故首以消瘰丸加海藻、昆布、夏枯草、雞內(nèi)金軟堅(jiān)散結(jié)為主，軟化結(jié)節(jié)，配以三棱、莪術(shù)活血化瘀消癥。月經(jīng)前期及經(jīng)期則以活血化瘀止痛為主?？紤]患者久病必虛，宜寒凝血滯，故于經(jīng)期加生芪、附片溫通胞脈。經(jīng)上述三法加減出入，病人癥狀明顯改善。B超復(fù)查包塊縮小。
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