哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸 ，導致痰阻氣道 ，氣管攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時，喉中有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。
1．發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或唇甲青紫。
2. 呈反復發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、情緒不寧等先兆。
3．多有過敏史或家族史。
4．發(fā)作時兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。
5. 血嗜酸性粒細胞計數(shù)、痰液涂片、胸部x線檢查等有助于診斷。
1．辨已發(fā)未發(fā)
發(fā)作期：以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥等為典型臨床表現(xiàn)。重者張口抬肩，目睛脹突，不能平臥，端坐俯伏，煩躁不安，面色蒼白，唇甲青紫，額汗淋漓。若能將大量粘痰暢利吐出，呼吸通暢，痰鳴氣憋緩解，似如常人，或感疲勞，納差。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時，或更長。
緩解期：無典型癥狀，若病程日久，反復發(fā)作，導致身體虛弱，平時可有輕度哮證，而以肺、脾、腎虛損為主要表現(xiàn)，平時有輕度哮癥者，在大發(fā)作時易致持續(xù)難平。
2.辨證候虛實
哮病屬邪實正虛之證
（1）發(fā)作時以邪實為主
呼吸困難，呼氣延長，伴寒熱，苔膩，脈實。
（2）未發(fā)時以正虛為主
肺虛者——氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，自汗惡風。
脾虛者——食少，便溏，痰多。
腎虛者——平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利，腰酸耳鳴。
虛實錯雜，故又當按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。虛證應審其陰陽之偏虛，區(qū)別臟腑之所屬。
3．辨痰性質(zhì)
發(fā)作期痰有寒痰、熱痰、痰濕、風痰之異。
寒哮——哮鳴如水雞聲，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊。
熱哮——喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，咳痰黃稠膠粘，咯吐不利，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
痰哮——喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出者。
風哮——反復發(fā)作，時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴，止時如常人，或伴惡風、汗出，或咽干口燥、面色潮紅或萎黃不華者為。
發(fā)時——攻邪治標，祛痰利氣。
寒痰——溫化宣肺，
熱痰——清化肅肺，
痰濁壅肺——去壅瀉肺，
風痰——祛風化痰，表證明顯者兼以解表；
平時——扶正治本。
陽氣虛者——溫補，
陰虛者——滋養(yǎng)，分別采取補肺、健脾、益腎如寒熱虛實錯雜者，當兼以治之。
發(fā)作期
1.寒哮
主癥：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞?？炔簧酰瞪倏┩虏凰?，或清稀呈泡沫狀，口不渴，或渴喜熱飲，面色晦暗帶青，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易發(fā)，或惡寒、無汗、身痛。舌質(zhì)淡，苔白滑。脈弦緊或浮緊。
治法：溫肺散寒，化痰平喘。
方藥：射干麻黃湯。
射干、麻黃——開痰結(jié)，宣肺氣；
干姜、細辛——溫肺蠲飲；
紫苑、款冬花、半夏——降氣化痰；
五味子——收斂肺氣；
大棗——和中并調(diào)和諸藥。
2．熱哮
主癥：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹。咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，咯吐不利，煩悶不安，不惡寒，汗出，面赤， 口苦，口渴喜飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
方藥：定喘湯。
麻黃——宣肺定喘；
黃芩、桑白皮——清泄肺熱，止咳平喘；
杏仁、半夏、款冬花、蘇子——降氣平喘，化痰降逆；
白果——斂肺祛痰定喘；
甘草——和中調(diào)和諸藥。
3.濁哮
主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出。嘔惡，納呆，口粘不渴，神倦乏力。舌質(zhì)淡或淡胖，或舌質(zhì)紫暗或淡紫。脈滑實或弦、澀。
治法：化濁除痰，降氣平喘。
方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
二陳湯方半夏、陳皮、茯苓、甘草——理氣化痰，運脾除濕；
三子養(yǎng)親湯方蘇子、白芥子、萊菔子——化痰下氣平喘。
4.風哮
主癥：哮喘反復發(fā)作，時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸急促，不能平臥，止時如常人。或精神抑郁，情緒不寧；或伴惡風，汗出；或伴形體消瘦，咽干口燥，面色潮紅或萎黃不華?？人蕴瞪倩驘o痰。舌質(zhì)淡或舌質(zhì)紅少津，苔薄白或無苔，脈浮或弦細。
治法：疏風宣肺，化痰平喘。
方藥：華蓋散。
炙麻黃——散風宣肺平喘；
桑白皮——瀉肺平喘；
紫蘇子、杏仁——降氣平喘；
茯苓、陳皮——行氣化痰；
甘草——調(diào)和諸藥。
適用于外風引發(fā)者。
緩解期
1.肺虛
主癥：氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，每因氣候變化而誘發(fā)。面色恍白，平素自汗，怕風，常易感冒，發(fā)作前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈細弱或虛大。
治法：補肺固衛(wèi)。
方藥：玉屏風散。
黃芪——補益肺脾，益氣固表；
白術——健脾益氣，助黃芪益氣固表；
防風——走表祛風，以助黃芪實表固衛(wèi)。
2.脾虛
主癥：氣短不足以息，少氣懶言，每因飲食不當而引發(fā)。平素食少脘痞，痰多，便溏，倦怠無力，面色萎黃不華，或食油膩易腹瀉，或泛吐清水，畏寒肢冷，或少腹墜感，脫肛。舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑。脈細軟。
治法：健脾化痰。
方藥：六君子湯。
黨參、白術、茯苓、甘草——健脾益氣；
陳皮、半夏——燥濕化痰。
3．腎虛
主癥：平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利，勞累后喘哮易發(fā)。腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴?；蛭泛?，面色蒼白；或顴紅，煩熱，汗出粘手。舌質(zhì)淡胖嫩，苔白；或舌質(zhì)紅，苔少。脈沉細或細數(shù)。
治法：補腎攝納。
方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸。
金匱腎氣丸中肉桂、附子——溫補腎陽；
六味地黃丸——滋補腎陰，乃陰中求陽之意；
七味都氣丸——益腎納氣，即六味地黃丸加五味子。
