搜狐健康 文/干玎竹
和其他疼痛相比，癌癥疼痛有兩個特點：一是癌癥疼痛比較劇烈。病人常常形容是疼得不想活了，痛不欲生。另一個特點就是持續(xù)時間比較長，出現(xiàn)以后很難消失，會不斷地存在，它是一個反復(fù)發(fā)生、持續(xù)存在、不斷加重的過程。為此WHO將癌痛控制列為癌癥綜合規(guī)化的四個重點之一，并提出在全世界范圍內(nèi)“讓所有癌癥患者不痛”的目標。
中國科學院韓濟生院士介紹說：“疼痛不僅會影響癌癥患者的體質(zhì)，降低他們的身體機能和對腫瘤治療的耐受力，還會給他們帶來巨大的精神負擔。有些患者甚至因為不堪長期忍受疼痛折磨而喪失求生意志。如何控制疼痛已經(jīng)成為癌癥治療中的重要一環(huán)，甚至是癌癥晚期患者追求生命最后尊嚴的唯一要求?！?/span>
阿片類藥物治療癌痛會不會上癮？
在中國，由于多方面原因，癌痛未被治療或治療不足仍是普遍存在的現(xiàn)狀。在全國腫瘤防治宣傳周暨蔚藍絲帶關(guān)愛癌痛患者公益活動啟動儀式上，各位專家都紛紛從各自學科的角度進行癌痛規(guī)范化治療的呼吁。
中國科學院韓濟生院士表示，“中國人對于鴉片、嗎啡一類的東西都有持抵觸的心理，害怕成癮。作為一個神經(jīng)生物學家，我可以負責任地告訴大家，癌痛是很厲害的痛，用嗎啡這類藥物治療癌痛是不會成癮的。另外，我們有專門的疼痛科、腫瘤科專門指導用哪一類的藥，多少量可以得到控制，都有一定的規(guī)范可循，癌癥患者完全沒有必要顧慮是不是吃了藥以后會成癮?！?/span>
中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授列舉了影響癌痛治療的典型錯誤觀念：“談到癌痛治療，有相當一部分患者存在不同程度的認識誤區(qū)和治療顧慮。有的認為，癌痛不是病，無需特別治療；還有的過于擔心使用鎮(zhèn)痛藥會帶來的不良反應(yīng)。部分醫(yī)務(wù)人員持有‘重治癌，輕治痛’的觀念，這些都嚴重影響到我國癌痛診療的總體水平。《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的一項研究結(jié)果表明，以鎮(zhèn)痛為首要和主要目的的姑息治療組患者，不僅生活質(zhì)量明顯高于單純抗腫瘤組，患者中出現(xiàn)抑郁癥狀的比例也明顯降低，而且平均生存時間也明顯延長。同時，該研究還證實，惡性疼痛不僅會造成患者感官上的痛苦，還會使患者各個系統(tǒng)都發(fā)生紊亂?？梢?，在治療腫瘤的同時積極鎮(zhèn)痛，可以增進腫瘤治療的療效。
因此，在臨床治療過程中，對癌痛的治療應(yīng)該與標準抗腫瘤治療同步展開。應(yīng)為腫瘤患者做定期、全面、動態(tài)評估的疼痛評估，并根據(jù)患者的年齡、性別、疾病狀態(tài)、心理等因素制定劑量個體化止痛方案。同時，還要改變中國病人普遍的忍痛抗痛理念，讓他們更加積極地應(yīng)對疼痛這種疾病。”
中國醫(yī)院協(xié)會郭齊祥副秘書長告訴搜狐記者，“為癌痛患者提供及時、規(guī)范、有效的疼痛管理，不僅要靠完善的制度，還需要有高水平的醫(yī)療團隊，更需要整個社會的支持和重視。緩解疼痛是患者應(yīng)有的權(quán)利，也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責。主動詢問并實時關(guān)注患者的疼痛狀況，是醫(yī)護人員對癌癥患者人文關(guān)懷最直接的體現(xiàn)。”
“蔚藍絲帶”公益行動助力提升中國癌痛治療水平
國家衛(wèi)生計生委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室在今年3月22日發(fā)布的《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》中明確指出：“繼續(xù)推進癌痛規(guī)范化治療示范病房建設(shè)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。重視對腫瘤晚期患者的管理，開展姑息治療和臨終關(guān)懷?！睘轫憫?yīng)這一號召，未來三年，“蔚藍絲帶”大型公益活動將從以下四個方面開展工作：
1. 組織全國近百家醫(yī)院，開展《癌痛治療用藥調(diào)研》活動，收集全國17個?。ㄊ校┑牟糠秩?、二級、一級及基層醫(yī)療機構(gòu)目前癌痛藥物使用中存在的問題，為日后擬定癌痛治療合理用藥管理工作方案、臨床合理用藥的管理措施或規(guī)范提供依據(jù)。
2.為醫(yī)務(wù)工作者尤其是基層醫(yī)務(wù)人員提供300場癌痛規(guī)范化治療培訓活動，提高他們對于癌痛以及癌痛患者的重視，提升癌痛規(guī)范化診療的總體水平。
3.對患者及其家屬推送癌痛教育并提供專業(yè)化的咨詢等服務(wù)，基于中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會的“疼痛患者熱線”及“空中課堂”等既有患者支持項目，組織專業(yè)人員為患者提供咨詢服務(wù)和護理建議。更新“疼痛患者教育手冊”，配合各醫(yī)療機構(gòu)定期組織患者教育活動，幫助患者正確認識癌痛，消除誤區(qū)。
4.通過9~10場全國范圍內(nèi)的媒體傳播活動，組織媒體、專家面對面的交流，提高公眾對于癌痛患者的關(guān)注與支持。
國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會辦公室主任張耀華指出：“用藥不足也是一種不合理用藥，比如癌痛用藥，所以提高癌痛規(guī)范化治療和合理用藥水平，對改善腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量顯得意義尤為重要。我們期待通過‘癌痛合理用藥情況調(diào)研活動’，找出目前癌痛藥物使用中存在的問題，為擬定癌痛治療合理用藥管理工作方案、臨床合理用藥的管理措施或規(guī)范提供最有力的依據(jù)，身體力行，為癌痛患者實現(xiàn)‘無痛生活尊嚴人生‘的夙愿貢獻一份力量?！?/span>
在啟動儀式現(xiàn)場，中國臨床腫瘤學會副理事長、北京大學腫瘤醫(yī)院梁軍教授代表六大專業(yè)學協(xié)會宣讀了《致全國癌痛治療醫(yī)務(wù)工作者的一封公開信》，號召每一位醫(yī)務(wù)工作者從自身做起，樹立鎮(zhèn)痛治療與抗癌治療同等重要的觀念點，將國內(nèi)外先進的診療理念付諸臨床實踐；幫助癌癥患者正確認識癌痛，了解“疼痛是一種疾病”，“痛無需忍”，主動接受規(guī)范化的診療；從點滴做起，關(guān)愛癌痛患者，傳遞愛心，呼吁社會理解并支持癌痛患者。
