血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害相鑒別。原發(fā)性高血壓伴腎損害的發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重，而腎小音功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯、慢性腎炎老者中有的具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，則病情越嚴(yán)重，預(yù)后亦不佳。
而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，宮在短期內(nèi)引起腎功能不全，故而容易與慢性腎炎井發(fā)高血壓者相混淆pi。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在200/130 mmHg，或更高。!但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，也無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄、硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據(jù)。
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