瘙癢是一種令人煩惱的皮膚感覺(jué)，而血透病人的皮膚瘙癢更是嚴(yán)重和頑固，病人常常感受到鉆心的瘙癢，尤其是在夜靜人深時(shí)。這種瘙癢的特點(diǎn)是即使患者抓破了皮膚也不會(huì)解癢，病人的身上常常是抓痕累累，舊傷未去，又添新傷，嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量。其程度有所差異，占血液透析病人的60%~90%，其中有10%是頑固性瘙癢。
一、瘙癢的原因：瘙癢的原因不是單一的，與多種原因有關(guān)。
1、尿毒癥時(shí)
（1）尿毒癥物質(zhì)：一些患者皮膚瘙癢癥在透析開(kāi)始前就可見(jiàn)到，由于透析開(kāi)始而增強(qiáng)，或透析剛結(jié)束時(shí)瘙癢增強(qiáng)?？紤]與中分子物質(zhì)尿毒有關(guān)。
（2）皮膚的鈣、磷、鎂沉積的增加，這也可能是造成瘙癢的刺激物質(zhì)。
（3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀旁腺激素增加，對(duì)瘙癢的耐受性降低，有時(shí)形成頑固性瘙癢。
（4）缺鐵性貧血、維生素A過(guò)多、神經(jīng)病變等因素。
2、干皮癥
汗腺、皮脂腺萎縮，分泌地下，也可造成乃瘙癢值的下降。
3、透析時(shí)伴有的過(guò)敏反應(yīng)
（1）消毒殺菌劑
（2）透析器激活補(bǔ)體
（3）對(duì)肝素及其他透析中使用的藥物過(guò)敏
4、基礎(chǔ)疾患的原因
（1）糖尿病
（2）惡性淋巴瘤等
5、皮膚疾患的原因
（1）搔抓傷
（2）接觸性皮膚炎
（3）頑蘚、疥瘡等
二、皮膚瘙癢的治療方法
1、加強(qiáng)血透治療：強(qiáng)化透析，如增加透析的次數(shù)、使用高通透性透析器改為血液透析濾過(guò)可以減輕瘙癢的癥狀。
2、活性炭：每天口服6g活性炭，8周后瘙癢有可能減輕。這可能與活性炭在腸道吸附了大量的可能引起的瘙癢化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。
3、考來(lái)烯胺：又名消膽胺，是治療高脂血癥的藥物，但對(duì)于阻塞性黃疸引起的瘙癢有一定的作用。該藥對(duì)于尿毒癥的瘙癢癥也有一定的作用。每次5g,每日3次口服。注意該藥可加重代謝性酸中毒。
4、肝素：肝素75-100毫克，靜脈點(diǎn)滴，每日2次，持續(xù)2-3周，可以消除瘙癢。
5、利多卡因：靜脈注射利多卡因，可使部分病人減輕癥狀。
6、甲哌噻庚酮：這是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可以減少組胺的釋放，因此對(duì)于瘙癢有一點(diǎn)作用。
7、磷結(jié)合劑：如碳酸鈣，有一定作用。
8、減少透析液中鎂的濃度：瘙癢與血清鎂的濃度可能有關(guān)，用無(wú)鎂透析液可以止癢，但其效果尚待進(jìn)一步研究以證實(shí)。
9、紫外線照射：可能有一定作用。
10、針灸：可以用來(lái)緩解瘙癢癥狀。
11、甲狀旁腺次全切除：若瘙癢癥是由繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的，可行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
12、除了上述方法之外，還可以試用組胺類藥物、安定藥、鎮(zhèn)靜藥等。
以上所述，瘙癢的原因因人而異，目前只能針對(duì)每個(gè)人的具體情況，選擇合適的治療方法。
三、皮膚瘙癢的家庭護(hù)理
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡（水溫適宜），勤更衣（衣服要在太陽(yáng)光下暴曬）。
2、皮膚保潔、保濕：皮膚干燥也是瘙癢的原因之一，或是可以加重干燥。因此。淋浴盡量不用香皂，用沐浴露，以免皮膚過(guò)于干燥。
3、沐浴后可在全身涂抹保濕乳或霜?jiǎng)?，如：維生素A軟膏、尿素軟膏、10%水楊酸白色凡士林等。
4、外用可用爐甘石洗劑。
5、飲食方面注意：忌食辛辣及易過(guò)敏的食物，含磷高的食物用水煮開(kāi)后過(guò)水。
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