慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱。長期多量吸煙的人到了中老年期以后，多數(shù)逐漸表現(xiàn)慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸困難和肺通氣功能降低，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)。其實(shí)，慢阻肺有特定的含義，傳統(tǒng)定義為以氣流受限（呼氣困難，呼出氣流速減慢）為特征的一種疾病狀態(tài)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在吸入支氣管舒張劑后，第1秒用力呼氣容積（FEV1）＜80%預(yù)計(jì)值（預(yù)計(jì)值為按患者的身高體重計(jì)算應(yīng)達(dá)到的正常值，正常為80%～120%），且與用力肺活量（FVC）的比（FEV1/FVC）＜70%（即其比值為0.7），正常應(yīng)≥75％（即比值0.75）。
在臨床上，顯示通氣功能障礙（其量化指標(biāo)是：FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1/FVC＜70%）的病癥很多，最常見為肺氣腫，但肺大泡、哮喘、支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、職業(yè)性肺塵埃沉著?。ㄋ追Q矽肺）患者均可發(fā)生氣流受限，由此可見，慢阻肺實(shí)際上是一種綜合征。然而，支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、肺塵埃沉著病有其特定的病因、發(fā)病機(jī)制和治療方法，不同于吸煙和長期有害顆?；驓怏w暴露引起的氣流受限，因此國際上趨于將慢阻肺作為一種獨(dú)立疾病進(jìn)行定義，并制定防治指南。典型代表是世界衛(wèi)生組織（WHO）和慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議（GOLD）于2006年至2009年的各版本給慢阻肺下的定義：慢阻肺是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。
肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%表明存在氣流受限，并且不能完全逆轉(zhuǎn)。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年發(fā)生并持續(xù)存在，但不是所有有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會發(fā)展為慢阻肺。部分患者可僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰癥狀。一些已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核纖維化病變、肺囊性纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）以及閉塞性細(xì)支氣管炎（OB）等，均不屬于慢阻肺。只有“慢性支氣管炎”和（或）“肺氣腫”，而無氣流受限者，不能診斷為慢阻肺。
慢阻肺的定義和對哮喘的新認(rèn)識越發(fā)使人感覺到慢阻肺與慢性持續(xù)哮喘相似。某些哮喘患者可以有混合性或不可逆的氣流阻塞，因此不可能把氣流阻塞不完全可逆的哮喘與氣流阻塞部分可逆的慢性支氣管炎和肺氣腫明確區(qū)分。
慢阻肺和支氣管哮喘都是氣道阻塞性疾病，兩者的主要共同或相似點(diǎn)為：①均存在氣道慢性炎癥；②均有基因基礎(chǔ)和環(huán)境因素作用的背景；③均有支氣管痙攣和分泌亢進(jìn)的病理生理異常；④均可表現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋氣、喘鳴、咳嗽；⑤部分慢阻肺患者可表現(xiàn)氣道高反應(yīng)；⑥部分慢阻肺患者氣流受限具有可逆性；⑦均可發(fā)生不同程度的氣道重塑；⑧吸入糖皮質(zhì)激素和長效支氣管舒張劑對中重度持續(xù)哮喘和慢阻肺均有效，尤其是兩者共裝于同一個吸入裝置的合劑，進(jìn)一步證明慢阻肺和哮喘的病變性質(zhì)確實(shí)存在相似性。
然而，慢阻肺與哮喘間存在許多差異，最重要是：①哮喘的發(fā)病較早，起病于嬰幼兒期者不少，而慢阻肺通常起病于中年以后，絕大部分為吸煙者或與有害氣體或顆粒暴露有關(guān)的人群，而且進(jìn)入老年期以后，多數(shù)癥狀很典型，肺功能損害顯著；②哮喘的家族性明顯，反映哮喘與遺傳基因關(guān)系密切，慢阻肺雖也有家族分布的現(xiàn)象，但多與相同的吸煙嗜好或環(huán)境有關(guān)，很難以遺傳易感性解釋；③多數(shù)哮喘患者伴發(fā)其他變應(yīng)性疾病，特別是變應(yīng)性鼻炎（俗稱過敏性鼻炎）和皮炎（如濕疹），而慢阻肺患者伴發(fā)這些變應(yīng)性疾病的概率低得多；④氣道激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)顯示哮喘患者支氣管具有顯著的易收縮性和可舒張性，慢阻肺患者對這些試驗(yàn)的反應(yīng)通常微弱；⑤哮喘的發(fā)病或加重多表現(xiàn)發(fā)作性、周期性、季節(jié)性，可以自行緩解或經(jīng)治療緩解，而慢阻肺患者的癥狀基本呈持續(xù)性、進(jìn)行性，是全球引起疾病、死亡和消耗保健資源的主要原因，每年約有275萬患者因慢阻肺而死亡。
