患者，男，60歲。2009年5月19日初診。于2008年冬季洗浴時(shí)感胸悶，氣短，心悸，休息后緩解，未予診治。2009年3月晨練時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)悶痛連及后背，呈壓迫狀，心悸氣短，汗出肢冷，送至我院急診。心電圖檢查：竇性心律，ST—T低平。診斷：冠心病、心絞痛。住院給予擴(kuò)冠、抗凝等藥物治療3周，癥狀緩解出院。近半月又覺心前區(qū)悶痛不適，經(jīng)西醫(yī)治療2周無(wú)效，遂轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。癥見痛如針刺，入夜尤甚，勞累后加重伴氣短心悸，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉澀。
證屬胸陽(yáng)不振，氣虛血瘀，心脈痹阻。
治宜益氣溫陽(yáng)，化瘀通痹。
方選保元湯化裁。藥用黃芪309，黨參209，桂枝159，生姜lOg，白芍129，川芎、香附、降香各99，炙甘草69。每日1劑，水煎服，早晚分服。連服30余劑，癥狀消失。
按：冠心病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹、心痛”范疇，病機(jī)系胸陽(yáng)不振，陰乘陽(yáng)位，陽(yáng)微陰弦，為本虛標(biāo)實(shí)之證。本例老年患者，系胸陽(yáng)不足，氣虛血瘀，心脈痹阻，不通則痛所致。治宜溫心陽(yáng)，益心氣，通心脈。藥用桂枝溫陽(yáng)通經(jīng)，暢脈止痛；黃芪、黨參甘溫補(bǔ)虛，助陽(yáng)益氣；佐以生姜助桂枝溫陽(yáng)通經(jīng)；加川芎、香附、降香以增強(qiáng)活血開痹，化瘀散結(jié)之力。全方溫中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓通，冀陽(yáng)氣旺而血行，瘀阻祛而脈暢，標(biāo)本兼治。（《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2010年 第24卷 第7期）
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