案例一、 65歲農(nóng)婦，其女訴其腹瀉5年余，日瀉3--5次，面色灰暗，體瘦精神差，食欲不振，沒(méi)有見(jiàn)到患者，其女手機(jī)中看到其面容憔悴，多醫(yī)不效。擬方：烏梅丸合四君子10天；今日其女來(lái)訴吃完10天后精神好，瀉止，家人喜，要求原方30劑。方證抓手：烏梅丸主久利！ 案例二、
李某，女，68歲。臍周夜間（12點(diǎn)左右）有物上沖皮起，患者經(jīng)常出現(xiàn)從足二拇指起沿腿上沖，至腹部則支撐難忍，至胸則心悸不安，至咽部則呼吸困難，至頭部則頭暈。上沖時(shí)有發(fā)熱感覺(jué)。平素胃部嘈雜，口澀口渴咽干，欲飲，即使夜間也需飲水方可。心煩甚。四肢怕冷，冬日往往手會(huì)發(fā)紅。自覺(jué)四肢肌肉有收縮發(fā)緊疼痛感。舌暗?；颊咴V氣上沖均在右側(cè)。有膽囊摘除術(shù)史。
黃連9黃柏12黑附子9干姜6細(xì)辛6花椒5黨參15當(dāng)歸15肉桂桂枝各6烏梅30.
2014.10.25及2014.11.02二診、三診均示病癥逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。（患者臉頰有發(fā)紫的感覺(jué)） 案例三、
病人，女，70歲，退休教師，2014年9月15日初診，病史如下：左側(cè)顳部陣發(fā)性疼痛，夜間加重半年余，既往有糖尿病史，無(wú)高血壓史，平素雙手發(fā)涼，曾做腦CT未見(jiàn)異常，TCD大腦中動(dòng)脈供血不足，經(jīng)過(guò)葛根素針、丹參針、鹽酸氟桂嗪治療無(wú)效。經(jīng)過(guò)中醫(yī)四診，面色微黃，雙手發(fā)涼，左側(cè)顳部血管充盈，病人描述疼痛時(shí)血管充盈更明顯，舌苔左側(cè)舌苔薄黃無(wú)津液，右側(cè)舌淡布滿津液如圖
本人考慮：病人入夜頭痛明顯，雙手發(fā)涼如冰棍，舌苔半邊寒半邊熱，應(yīng)屬寒熱錯(cuò)雜。故選用烏梅丸原方
烏梅12 制附子10 肉桂8 干姜8 花椒6 細(xì)辛10
黃連8 黃柏10 黨參15 當(dāng)歸15
三付，水煎日二次
三日后復(fù)診，頭痛明顯好轉(zhuǎn)，雙手變溫。舌苔也有了變化如下：
再給烏梅丸三付。療效正在觀察中。請(qǐng)各位同仁指教！ 案例四、
四川名醫(yī)江爾遜，有小柴胡合烏梅丸醫(yī)案一例，值得深思。
男，17歲，畏寒發(fā)熱月余，，進(jìn)行性貧血，。嘔吐。中下腹部絞痛可觸兩個(gè)包塊，大便溏瀉，色黃，脾臟及淋巴結(jié)腫大，貧血。西醫(yī)診斷：急性壞死性小腸炎，經(jīng)抗感染、輸液、輸血無(wú)效。請(qǐng)江老會(huì)診，證見(jiàn)“發(fā)熱、形體枯槁，腹如舟狀，宭爪甲蒼白，腹痛劇烈，呼號(hào)聲不絕，大便色黑如泥，曾吐蛔、便蛔，口干思飲，，舌苔淡白少津，脈芤”。江思此證虛實(shí)互見(jiàn)，頗如傷寒論邪傳厥陰相似，“消渴，氣上撞心，心中痛熱”，而發(fā)熱又與傷寒論中“厥少熱多者，其病當(dāng)愈”，遂尊內(nèi)經(jīng)“厥陰不從標(biāo)本，從乎中也”之旨意，擬小柴胡合烏梅丸。去黃芩加芍藥，去辛熱藥，加清熱解毒之品，從少陽(yáng)之樞，引厥陰之邪從陰出陽(yáng)：柴胡12、白芍30、黨參15、花粉9、烏梅30、川椒9、黃連9、黃柏6、木香9、當(dāng)歸9、地榆9、銀花15、連翹9.一劑腹痛大減，加減8劑，腹痛止、熱消退，繼益氣補(bǔ)養(yǎng)陰生津之品調(diào)理20余日痊愈出院。
思此案，方證相應(yīng)，烏梅丸應(yīng)為對(duì)癥之治，然卻合小柴胡湯，令人意外。其中，內(nèi)經(jīng)“厥陰不從標(biāo)本，從乎中也”之旨，無(wú)疑起了決定作用。想陳修園曾云：“六氣之本標(biāo)中氣不明，不可以讀《傷寒論》?！笔且病?/font>
(烏梅丸與小柴胡湯互為表里。
小柴胡湯屬少陽(yáng)。在外，有“寒熱往來(lái)”證，為陽(yáng)證、熱證為主；病趨向外，是內(nèi)外樞機(jī)之方，藥勢(shì)作用為橫向。
烏梅丸屬厥陰。在里，有“寒熱錯(cuò)雜”，“陰陽(yáng)相格”，為陰證、寒證為主。證屬上部有熱、下部有寒。烏梅丸是上下樞機(jī)之方，作用為縱向。
小柴胡湯柴胡量大為君藥，柴胡性“升散”，居陽(yáng)，故能達(dá)表散邪。
烏梅丸中烏梅量大為君，烏梅味酸入陰，取其“斂降收澀”上焦虛火作用。)
案例五、
患者女，40歲不足，暗黃皮膚，營(yíng)養(yǎng)中等，痛經(jīng)數(shù)年，近溫得緩，口干偶苦，頭頸汗多，便不成型，胃怕冷，舌薄質(zhì)淡，脈弦略浮。處方烏梅丸加黃芩。經(jīng)前服用7劑，后未再作。思烏梅丸劑中花椒、干姜、附子等物，均可溫下止痛。又止上焦之熱。痛經(jīng)之中，果有此型。
案例六、
王某，女，80歲，自訴口腔潰瘍?nèi)掠杏?，疼痛難忍，發(fā)作時(shí)水米難進(jìn)，甚是痛苦，經(jīng)中西醫(yī)治療數(shù)次不愈，所服藥物有維生素B，華素片，三黃片等等，在某藥店老中醫(yī)處服用中藥數(shù)日，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。老太太在我處針灸治療膝痛時(shí)每每提起此苦，痛不堪言。觀余為其他病人號(hào)脈開(kāi)藥，遂要求余為其試治。觀其口腔內(nèi)，臉頰處，下唇，舌邊散在分布數(shù)個(gè)潰瘍點(diǎn)，潰瘍點(diǎn)發(fā)白，顏色淡，舌淡苔白罩黃略厚，脈沉略弦。大便溏，不成形，腹痛，小便基本正常，眠差，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，心電圖示，大面積心肌梗塞，失去做支架條件。
觀其脈證為其開(kāi)甘草瀉心湯五副
炙甘草20半夏12黃芩10黃連6干姜15黨參10大棗15
大約十天后病人又過(guò)來(lái)了，訴喝藥后潰瘍不再疼，但僅僅過(guò)了三天又開(kāi)始疼痛。要求繼續(xù)治療。
甘草瀉心湯治療口腔潰瘍是公認(rèn)的有效方劑，以往成功案例很多，為何此例效果不好，毫無(wú)疑問(wèn)，方不對(duì)證 。仔細(xì)問(wèn)其病情，除了口腔潰瘍外，病人汗出嚴(yán)重，以上半身為重，口干不欲飲，下肢發(fā)涼，膝關(guān)節(jié)疼痛（在我處針灸），病人上熱下寒比較明顯，治療法當(dāng)清上溫下，烏梅丸比較適宜，但病人目前疼痛難忍，先治其標(biāo)，潛陽(yáng)封髓丹治之。遂為其開(kāi)方兩方（病人年邁，腿疼，來(lái)回不方便，只有取此次法）
方一：潛陽(yáng)封髓丹：附子15龜板10砂仁10炙甘草10黃柏10 三幅
方二：烏梅20川椒6細(xì)辛6干姜10桂枝15肉桂9附子15黃連10黃柏10當(dāng)歸10黨參10
囑其先服用方一，續(xù)服方二。
昨日病人來(lái)訪，自訴服用方一兩幅后，疼痛即止，兩方付完后潰瘍?nèi)?，大便也轉(zhuǎn)成型。要求為其調(diào)理心臟……
案例七、
于XX，女，60歲。體型高細(xì)。口干，眼干，鼻干，咽喉干1年。大便1日3-5次，呈泄?fàn)?，食涼加重。小便正常。性情抑郁?/span>失眠。夜間需要喝水幾次。舌紅，苔白，脈沉細(xì)緩。手足涼。
思考：本來(lái)以為，干燥證應(yīng)該舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，一派陰虛象。但此病人舌紅苔白，脈反而沉、細(xì)、緩。辯為上有虛熱，下有實(shí)寒，寒熱錯(cuò)雜。處烏梅丸：烏梅30 附子15 肉桂8 川椒 12干姜12 細(xì)辛12 當(dāng)歸12 人參12 黃連15 黃柏12 7副
7劑服完，大便正常，每日1次。但是，干燥癥狀不減。舌質(zhì)舌苔如前，脈象較前有力。又烏梅丸原方加百合20 生地80 ，7劑。第3天，癥狀有所緩解，夜間不用喝水，睡眠好。7劑服完，癥狀基本解除。
案例八、
女67歲，退休教師。胃皖灼熱，氣上沖胸，胃脘皮膚怕冷，噯氣反酸，口干欲熱飲，眼睛干澀冒火，饑而食則脹，頭昏沉，說(shuō)話聲亮，膚白面園，動(dòng)則汗出，大便時(shí)結(jié)時(shí)稀，小便正常，舌質(zhì)淡紫暗，舌苔薄白，脈沉弦。烏梅丸改湯劑五劑，胃脘灼熱、氣上沖胸消失，余癥均減。
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