一、肺經(jīng)寒實(shí)證
主證：多伴哮喘宿疾，陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，遇風(fēng)冷則噴嚏頻作不已。檢查見(jiàn)鼻粘膜淡白或灰暗、水腫。伴惡風(fēng)，易感冒，面色淡白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緊。
病機(jī)分析：肺主宣降，肺經(jīng)寒實(shí)，宣降失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，故鼻嚏陣作，遇風(fēng)冷而誘發(fā)；寒主收引，肺津敷布失調(diào)，故鼻粘膜淡白或灰暗、水腫；哮喘宿疾多屬虛，肺虛而寒，故伴惡風(fēng)，易感冒，面色淡白，舌淡而脈細(xì)緊。
治法：溫肺散寒，化飲止流。
方劑：小青龍湯（《傷寒論》）。
藥物組成：麻黃9g 白芍藥10g 細(xì)辛3g 干姜10g 法夏10g 五味子6g 炙甘草9g 桂枝6g
加減：酌加黃芪、黨參；癢重加蜈蚣、全蝎祛風(fēng)止嚏；清涕多加煅牡蠣澀涕止津。本證亦可用溫止流丹加減。
二、肺氣虧虛證
主證：陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，早晚易發(fā)，檢查見(jiàn)鼻粘膜色淡、水腫。伴惡風(fēng)，容易感冒，面色不華，舌質(zhì)偏淡，苔薄，脈緩弱。
病機(jī)分析：肺主衛(wèi)外。肺氣虛則衛(wèi)表不固，不任風(fēng)寒異氣侵襲，且早晚自然界陽(yáng)氣不足，肺虛之體此時(shí)亦陽(yáng)氣不足，故鼽嚏發(fā)作以早晚多見(jiàn)；肺虛寒滯，津液敷布失調(diào)，故鼻粘膜色淡、水腫；全身及舌脈所見(jiàn)為肺氣虧虛之證。
治法：益氣固表，攝津止涕。
方劑：玉屏風(fēng)散（《世醫(yī)得效方》）合桂枝湯（《傷寒論》）加減。
藥物組成：黃芪30g 白術(shù)10g 炙甘草9g 防風(fēng)6g 桂枝6g 白芍10g 五味子6g
加減：伴經(jīng)常性鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲之類散寒通竅；伴夜尿或小便清長(zhǎng)，或脈沉者，加巴戟天、鎖陽(yáng)之類溫壯腎陽(yáng)；涕多者酌加烏梅澀津止涕；舌質(zhì)胖嫩或有齒痕者，酌加茯苓、黨參、陳皮健脾化濕；舌質(zhì)淡紅嫩，加牡丹皮，白芍改赤芍。此證患者，若無(wú)脾腎虧虛見(jiàn)證，且舌質(zhì)淡紅而嫩，宜加牡丹皮，白芍改赤芍；若兼見(jiàn)舌質(zhì)偏紅胖，或有苔黃，乃肺氣不足而兼肺經(jīng)郁熱，加黃芩、牡丹皮、葛根之類以清郁熱。
三、脾氣虧虛證
主證：本證多見(jiàn)于小兒。陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，鼻塞、鼻脹較重。鼻粘膜腫脹明顯，蒼白或灰暗，或伴頭重頭昏，四肢困倦，納差。舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈細(xì)緩弱。
病機(jī)分析：脾為后天之本，主運(yùn)化，升清降濁。脾虛則土不生金，肺氣亦虛，衛(wèi)表不固，不任風(fēng)寒異氣侵襲，故鼽嚏陣發(fā)；脾虛土壅，濕濁內(nèi)郁、上干，清竅不利，則鼻脹、頭重頭昏、鼻粘膜腫脹蒼白或砂暗；脾主四肢，脾虛故四肢困倦，納差；舌脈所見(jiàn)為脾虛濕郁之證。
治法：健脾益氣，固表止嚏。
方劑：參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
藥物組成：黃芪10g 黨參10g 白術(shù)6g 茯苓10g 薏苡仁10g 炙甘草3g 白豆蔻6g 陳皮3g 山藥10g 砂仁6g 烏梅6g 防風(fēng)6
加減：納差明顯者加神曲健脾開(kāi)胃，伴腹脹加枳殼，伴平時(shí)鼻塞明顯者加白芷、石菖蒲化濁通竅，舌苔膩加法夏。
四、腎陽(yáng)虧虛證
主證：陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，或噴嚏頻作，連連不已，清涕量多如注。鼻粘膜蒼白紫暗、水腫。伴形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，尿后余瀝，夜尿頻。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱。
病機(jī)分析：腎為元陰元陽(yáng)之府，溫肺而暖脾。腎陽(yáng)不足致肺氣亦虧，衛(wèi)表不固，不任風(fēng)寒異氣侵襲，故鼽嚏陣發(fā)；腎陽(yáng)虧者乃陽(yáng)虛之極，津液失攝，故噴嚏頻作，清涕如注；陽(yáng)虛氣化不利，與寒相凝，上為鼻粘膜蒼白紫暗、水腫，下為小便清長(zhǎng)，尿后余瀝，夜尿頻。腰為腎之府，膝為骨之節(jié)，乃腎所主，腎虛故腰膝酸軟；陽(yáng)虛生外寒，故形寒肢冷；舌脈所見(jiàn)為腎陽(yáng)虧虛之證。
治法：補(bǔ)腎益氣，溫陽(yáng)固表。
方劑：右歸丸（《景岳全書》）。
藥物組成：制附子6g,肉桂3g,熟地黃15g,山藥15g,山茱萸12g,菟絲子10g,鹿角膠10g,枸杞子10g,當(dāng)歸10g,杜仲(鹽炒)10g。
加減：酌加白蒺藜、全蝎、五味子。舌質(zhì)若轉(zhuǎn)淡紅，可去附子、肉桂，加巴戟天，重用白芍。
五、郁熱內(nèi)蘊(yùn)證
主證：陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，鼻粘膜蒼白或暗紅、或潮紅。或伴口微苦、咽微干，小便黃，大便或干結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈洪緩有力，或細(xì)數(shù)，或小數(shù)。
病機(jī)分析：臟腑郁熱于內(nèi)，風(fēng)寒、塵螨、花粉等不潔之氣感受于外，營(yíng)衛(wèi)失和，邪正相爭(zhēng)，故陣發(fā)鼻癢、噴嚏、清涕；營(yíng)衛(wèi)不和，肺失宣降，氣血失于和暢，復(fù)因郁熱或風(fēng)寒異氣外侵，郁寒熱相勝，是以鼻粘膜蒼白或暗紅、潮紅而不定?？诳嘌矢?，溲黃便結(jié)及舌脈所見(jiàn)為臟腑郁熱之證。
治法：清熱涼血，化氣利水。
方劑：清熱止嚏湯（《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》）加減。
藥物組成：葛根15g 赤芍15g 牡丹皮15g 紫草15g 黃芩10g 知母10g 黃柏6g 澤瀉12g 生地黃15g 紅花6g 肉桂1g 細(xì)辛3g
加減：大便干結(jié)，加麻仁、郁李仁之類潤(rùn)腸通便。
若伴乍冷乍熱，或有黃濁涕，鼻塞重，口渴而不多飲，可從肺經(jīng)郁熱認(rèn)識(shí)，治以清熱宣肺，用瀉白散加減，藥用黃芩、桑白皮、地骨皮、知母、白蒺藜、牡丹皮、赤芍、麥冬、桔梗各１０g，銀柴胡１５g，甘草６g，酌情加減。
若伴胸悶心煩，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，當(dāng)從濕熱郁阻，肺失宣降認(rèn)識(shí)，治以清利濕熱，宣暢肺氣，可用三仁湯加減，藥用麻黃３～６g，杏仁9g，白豆蔻6g，薏苡仁20g，厚樸6g，半夏9g，通草5g，竹葉6g，滑石１５g，蟬蛻5g，酌情加減。
若口苦咽干而見(jiàn)煩躁，或顏面潮紅、眩暈，耳閉塞感，小便黃，舌質(zhì)偏紅，脈弦小數(shù)者，可從肝膽郁熱認(rèn)識(shí)，治以清利肝膽，用龍龍膽瀉肝湯加減，藥用柴胡、黃芩、梔子、龍膽草、澤瀉、白蒺藜、當(dāng)歸、車前子各１０g，生地黃１５g，甘草、木通各６g，酌情加減。
六、寒熱錯(cuò)雜證
主證：陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕，頻繁發(fā)作，遇冷遇熱均易誘發(fā)，四肢發(fā)冷，手足不溫，胸中煩熱，咽干舌燥，大便不調(diào)，舌質(zhì)或淡或偏紅，苔或微黃，脈沉或弦。
病機(jī)分析：此證多有肺經(jīng)郁熱而脾腎陽(yáng)虛，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)表失疏，不任風(fēng)寒異氣侵襲，故鼽嚏陣發(fā)；腎陽(yáng)不足，遇寒有加，或肺本郁熱，遇熱有加，故遇冷熱均易誘發(fā)；脾腎陽(yáng)虛，故四肢發(fā)冷，手足不溫；肺經(jīng)郁熱，故胸中煩熱，咽干舌燥，大便不調(diào)。
治法：溫臟扶正，調(diào)和寒熱。
方劑：烏梅丸（《傷寒論》）加減。
藥物組成：烏梅10g 細(xì)辛3g 炮附子6g 桂枝6g 白參10g 干姜6g 當(dāng)歸10g 黃芩10g 牡丹皮15g 白芍15g
加減：發(fā)作頻繁加黃芪30g、五味子6g；大便秘結(jié)加枳殼、白術(shù)行氣理脾；
【經(jīng)驗(yàn)方】
一、抗過(guò)敏湯（《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》）
組成：五味子、銀柴胡、蒼耳子、炙甘草各6g，烏梅、防風(fēng)各10g、黨參15g，黃芪30g。水煎服，日１劑，10劑為1療程。
適應(yīng)證：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，狂嚏連連，清涕如注，早晚易發(fā)。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈緩弱者。
二、清肺脫敏湯（南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授經(jīng)驗(yàn)方）
組成：黃芩、桑白皮、枇杷葉、茜草、紫草、旱蓮草各10g，水煎，分2次服，每天1劑。
適應(yīng)證：過(guò)敏性鼻炎，或伴化膿性鼻竇炎（有黃濁涕），舌質(zhì)偏紅胖，苔黃，脈洪小數(shù)。
藥物應(yīng)用規(guī)律
（一）治本
1、益氣法：益氣法是治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的基本治法。主要是補(bǔ)益肺脾之氣，常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、山藥之類。肺主宣發(fā)，其氣易散，故肺氣虛者當(dāng)補(bǔ)中有斂，可用五味子、訶子之類。若有脾失健運(yùn)之候，注意選用神曲、麥芽、白豆蔻、山楂、雞內(nèi)金之類。舌質(zhì)胖或有齒痕是脾虛水濕內(nèi)郁的重要體征，應(yīng)注意選用茯苓、薏苡仁、澤瀉之類利水滲濕；舌苔膩是痰濁內(nèi)盛的體征，應(yīng)注意選用法夏、茯苓、白豆蔻、陳皮、蒼術(shù)之類燥濕化痰。
2、溫陽(yáng)法：在變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的病變中，溫陽(yáng)法以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，亦有溫脾、溫肺之需。溫補(bǔ)腎陽(yáng)以附片、巴戟天、淫羊藿、鎖陽(yáng)、蛇床子之類多用。溫脾以干姜，但脾陽(yáng)虛證較少（如腹中冷痛喜溫）。溫肺以麻黃、桂枝、細(xì)辛為常用。若防溫燥太過(guò)，多宜重用白芍以制。
3、清熱法：無(wú)論是郁熱證或兼熱證，均需清熱。清肺以黃芩、梔子、桑白皮之類；清陽(yáng)明以葛根、赤芍、升麻、瓜蔞之類；清膀胱以黃柏、知母之類。舌體前部偏紅者，可用木通、淡竹葉之類以清心火。亦有肝膽郁熱，或濕熱郁阻，肺失宣降者，可參前文辨證論治之郁熱內(nèi)蘊(yùn)證。
４、活血化瘀法：活血化瘀治法在變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的治療中越來(lái)越受到重視，是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的重要兼治之一。其運(yùn)用之法，一是在郁熱證者，根據(jù)臨床報(bào)道經(jīng)驗(yàn)表明，宜配伍涼血活血之品，如赤芍、丹皮、紫草、路路通、茜草之類；二是當(dāng)伴有慢性鼻炎時(shí)，或有舌質(zhì)瘀點(diǎn)之征時(shí)，宜活血化瘀，多以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主，益氣活血，常用藥物如黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、地龍、路路通、雞血藤之類。
（二）治標(biāo)
陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞：這四種癥候，或稱“四聯(lián)癥”，既是本病主癥，也是本病標(biāo)證。
1、鼻癢、噴嚏：鼻癢、噴嚏屬風(fēng)邪，當(dāng)取祛風(fēng)止嚏之品以治。常用藥物，虛寒證類可選淫羊藿、白蒺藜、徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)、荊芥之類；郁熱證類可選蟬蛻、菊花、苦參、銀柴胡；狂嚏不止，可選全蝎、蟬蛻等蟲類藥物。
2、流清涕：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎之清涕如注，無(wú)論主證屬虛寒證或郁熱證，均屬氣不攝津，或氣化不利，津液失固所致，當(dāng)佐以攝津之品，常用五味子、烏梅、訶子、石榴皮、魚腦石、煅牡蠣之類。
3、鼻塞：當(dāng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)伴有陣發(fā)鼻塞者不必特別辨析用藥，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎病情好轉(zhuǎn)則陣發(fā)性鼻塞也在其中。若變態(tài)反應(yīng)性鼻炎未發(fā)作時(shí)也存在，此屬兼證，按兼證論治。
老中醫(yī)傳授的治鼻炎按摩術(shù)
一個(gè)老中醫(yī)授我的治鼻炎按摩術(shù)。我感到該術(shù)極好，簡(jiǎn)便易學(xué)，療效明顯。既能對(duì)鼻炎有緩解，又可預(yù)防鼻炎。我將此術(shù)傳給鼻炎患者，他們按術(shù)行事，皆有顯效。故撰此文，以饗讀者。
一、按摩要求
取坐勢(shì)，按摩時(shí)須全身抓緊，呼吸平和。病情輕者每日早晚可各按摩一次，一周內(nèi)即有顯效;病情重者，每日早中晚須按摩三次，二十天左右即見(jiàn)療效。如堅(jiān)持按摩，可有痊愈之效。
二、詳細(xì)按摩方法
(一)熱指疾速推拿鼻梁：先將雙掌用力搓得熾熱熾熱，接著以左右兩手的中指指肚同時(shí)夾緊鼻梁兩側(cè)，并順著鼻梁用力向上推至神庭穴(發(fā)跡邊沿)，緊接著又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下為一次，須疾速推一百次左右，使鼻腔內(nèi)有熾熱熾熱感為佳。
(二)熱指按揉“三穴”位：上式完畢后，再將雙掌搓得熾熱熾熱，仍以左右兩手中指指肚辨別按揉以下三穴位：1.迎香穴(鼻翼兩旁凹陷處)，按揉辦法：將雙手中指指肚壓在迎香穴上用力按揉一分鐘左右，以有酸疼感為佳。2.搓揉鼻準(zhǔn)(俗稱鼻尖)，揉搓辦法：用左右兩手中指指肚同時(shí)夾緊鼻準(zhǔn)，用力揉搓一分鐘左右，以鼻腔內(nèi)有熾熱感為佳。3.按揉印堂穴(兩眉正兩頭)，按揉辦法：將雙手中指指肚同時(shí)按在兩眉中心，并用力按揉一分鐘左右，以發(fā)生酸疼感為佳。
(三)熱掌撫揉面龐與鼻腔：上式完畢后，再將雙掌搓得熾熱熾熱，撫按于臉龐上，片刻，再以雙掌同時(shí)用力由上至下重復(fù)揉搓臉龐和鼻腔，搓揉次數(shù)宜多。要使臉龐和鼻腔都有熱感為佳。
按摩完畢后，你會(huì)感到鼻腔特溫馨，特痛快。
本術(shù)按摩的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：1.必需先將雙掌搓得熾熱熾熱，再開(kāi)端按摩始可無(wú)效;2.在按摩鼻梁和鼻準(zhǔn)時(shí)，必需要使鼻腔內(nèi)有燥熱感才有佳效。
秋季過(guò)敏性鼻炎好發(fā)，做好預(yù)防很重要，首先要盡量減少戶外活動(dòng)，尤其在花粉擴(kuò)散的高峰時(shí)間，最好不在戶外待太久，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，如需外出戴口罩避免下，其次由于季節(jié)變化、天氣變涼沒(méi)法適應(yīng)而出現(xiàn)過(guò)敏的，需保持室內(nèi)空氣的濕度，不要讓鼻子太干燥?；加羞^(guò)敏性鼻炎的人更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鼻子的保護(hù)，加強(qiáng)日常防護(hù)，注意生活細(xì)節(jié)，減少和過(guò)敏原接觸的機(jī)會(huì)。希望大家都能夠引起大家的重視，有則應(yīng)該治愈，無(wú)者預(yù)防。
再也不用藥物治療，天然鼻腔清新劑，清除鼻內(nèi)雜物，修復(fù)鼻粘膜，提高鼻內(nèi)細(xì)胞免疫力
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