女孩子進(jìn)入青春期后，除了孕期和哺乳期，“大姨媽”的陪伴將長(zhǎng)達(dá)30多年。這個(gè)特殊的“親戚”給女性帶來的不僅僅是那幾天的不方便，還可能伴隨難以言喻的痛苦，甚至是“痛不欲生”的感覺。于是，在女生宿舍的“臥談會(huì)”、閨蜜的悄悄話，甚至是網(wǎng)上論壇里，怎么對(duì)付“大姨媽”帶來的疼痛，成了經(jīng)久不息的話題。到底是忍著好，還是吃止痛藥好？
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 方芳
“大姨媽”來時(shí)為什么會(huì)痛？
絕大多數(shù)的女孩子，在月經(jīng)期會(huì)有下腹痙攣性疼痛伴小腹墜脹感和腰部酸痛，這是由于經(jīng)期盆腔組織充血，以及未生育女性宮頸管較狹窄、經(jīng)血外流不暢所致。
另外，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生一些可引起子宮收縮的物質(zhì)，如前列腺素。而前列腺素產(chǎn)生較多時(shí)，容易引起痛經(jīng)。
痛經(jīng)：原發(fā)、繼發(fā)如何區(qū)別對(duì)待
大部分痛經(jīng)從月經(jīng)來潮前幾個(gè)小時(shí)開始，逐步或迅速加重，持續(xù)數(shù)小時(shí)至2～3日不等；疼痛一般為陣發(fā)性或痙攣性，通常位于下腹部，有時(shí)會(huì)伴有腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)疼痛；約一半人有后背痛、惡心、嘔吐、腹瀉或頭痛，嚴(yán)重情況下可能因疼痛而昏倒。在臨床上，痛經(jīng)被分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。依據(jù)痛經(jīng)的不同情況，我們要注意區(qū)別對(duì)待。
1.原發(fā)性痛經(jīng) 原發(fā)性痛經(jīng)是指在沒有盆腔器官病變的情況下發(fā)生的痛經(jīng)，一般開始于月經(jīng)初潮后不久，多發(fā)生于未婚、未孕的年輕女孩。原發(fā)性痛經(jīng)一般對(duì)生育沒有影響。
對(duì)策：如果痛經(jīng)程度不嚴(yán)重，不影響生活，結(jié)婚或生育后痛經(jīng)減輕或消失，可以不做特殊檢查和處理。疼痛時(shí)，可用熱水袋或暖寶寶敷在下腹部，或者喝些生姜紅糖水等，忌食生冷和酸辣食物，宜食清淡易消化的食物。
2.繼發(fā)性痛經(jīng) 繼發(fā)性痛經(jīng)是由于存在盆腔器官的病變而引起的痛經(jīng)，如宮頸狹窄、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌腺癥等，需要進(jìn)行婦科相關(guān)檢查才能確定原因。有些繼發(fā)性痛經(jīng)，如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥等可能對(duì)生育有影響。
對(duì)策：如果年輕時(shí)痛經(jīng)不嚴(yán)重或不痛經(jīng)，以后反而出現(xiàn)痛經(jīng)或痛經(jīng)越來越嚴(yán)重，應(yīng)去醫(yī)院做婦科檢查，看看是不是有盆腔器官的病變，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免病情越來越嚴(yán)重，不僅可能影響日后生育，還可能帶來不良后果，甚至需要手術(shù)治療。
痛經(jīng)時(shí)吃止痛藥會(huì)不會(huì)上癮
人的一生中可能會(huì)體驗(yàn)到各種疼痛的感覺，如皮膚被劃傷引起的刀割樣痛，腹瀉時(shí)的腹部絞痛等。痛經(jīng)是一種和其他疼痛不同的、難以言表的疼痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)讓人有痛不欲生的感覺。不管何種疼痛，若程度較重、難以承受時(shí)，就需要服用止痛藥來緩解，有時(shí)甚至可能需要長(zhǎng)期服藥，如子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌腺癥引起的嚴(yán)重痛經(jīng)。遺憾的是，很多女性在痛經(jīng)發(fā)生時(shí)，會(huì)選擇忍著不吃止痛藥，一來可能是覺得去醫(yī)院看病、配藥比較麻煩，二來很可能擔(dān)心止痛藥吃多了會(huì)上癮。
那么，吃止痛藥會(huì)上癮嗎？所謂的藥物成癮是指一種慢性、復(fù)發(fā)性、使用者不顧后果持續(xù)服藥的行為。醫(yī)學(xué)上對(duì)藥物成癮有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括藥物耐受性，停藥后出現(xiàn)特殊心理、生理不適癥狀，不顧經(jīng)濟(jì)和身體健康等情況而大量長(zhǎng)期用藥等。多數(shù)止痛藥一般不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。有人認(rèn)為，痛的時(shí)候吃止痛藥，不吃止痛藥無法緩解疼痛，這不就是藥物依賴嗎？其實(shí)，痛經(jīng)不是由于吃止痛藥或者停用止痛藥引起的，而是由于病因沒有消除而需要反復(fù)吃止痛藥，這不能算是藥物依賴。如果痛經(jīng)嚴(yán)重，卻選擇忍著而不吃止痛藥，那么，除了疼痛、腰酸、嘔吐、頭痛外，還會(huì)吃不下、睡不好、心情郁悶或煩躁，久而久之身體免疫力也會(huì)下降，反而會(huì)給身體帶來更大影響。
痛經(jīng)，可以選用哪些止痛藥
目前，治療痛經(jīng)常用的止痛藥為解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如芬必得、扶他林、消炎痛等。解熱鎮(zhèn)痛類藥物常用于治療輕中度疼痛，在藥店可以直接購(gòu)買，沒有成癮問題。不過，這類藥物有一定副作用，比如對(duì)胃有刺激作用，長(zhǎng)期服用還可能引起胃潰瘍等，不宜長(zhǎng)期大量服用。痛經(jīng)患者一般每個(gè)月最多用2～3天，個(gè)別痛經(jīng)嚴(yán)重者用藥基本不超過一周。當(dāng)然，也可以使用非口服劑型，如消炎痛栓肛塞，可避免對(duì)胃的刺激。
注意，曲馬多、可待因等中等強(qiáng)度止痛藥，以及嗎啡、杜冷丁等強(qiáng)效止痛藥，一般用于治療急性疼痛，不用于治療痛經(jīng)等慢性疼痛。
總之，痛經(jīng)厲害的時(shí)候，用點(diǎn)兒止痛藥，可以大大提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，也要當(dāng)心不要超過常規(guī)用量。如果有不明白的地方，應(yīng)去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
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