母乳是寶寶最好的糧食，可以提供全面營養(yǎng)，促進生長發(fā)育。同時，母乳中還含有很多成分，如生長因子、激素、抗體、酶以及活細胞，不僅可以增強寶寶免疫力，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，還可以幫助消化和吸收營養(yǎng)成分。
但無奈的是，有些媽媽由于各種原因，確實無法做到純母乳喂養(yǎng)，那么配方奶喂養(yǎng)則成了其中的一種選擇。你會給寶寶沖調(diào)奶粉嗎？水溫到底選50℃還是70℃？沖調(diào)奶粉的過程還有哪些注意事項？嘟媽今天好好跟大家聊一聊。
配方奶并非無菌產(chǎn)品！
嘟媽一直以為奶粉是無菌的，所以直接給寶寶沖調(diào)就可以了?？上?，由于配方奶目前的生產(chǎn)加工技術(shù)，根本無法做到無菌。也就是說，配方奶粉中的病原體，可能引起嚴重的感染。阪崎腸桿菌和腸道沙門氏菌是最引人注意的兩種病原體。在生產(chǎn)階段或者奶粉的配置階段，都曾經(jīng)發(fā)生過阪崎腸桿菌或者腸道沙門氏菌引起的嬰兒嚴重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。
1958年，在一例新生兒腦膜炎病歷中，第一次暗示了阪崎腸桿菌的存在。在此之后大約報告過70例阪崎腸桿菌的感染；2004年，分別發(fā)生在新西蘭和法國（FAO/WHO，2006年）的兩次阪崎腸桿菌爆發(fā)，與配方奶有關(guān)聯(lián)。其中法國爆發(fā)9例，造成2名嬰兒死亡；1995年以來，加拿大、法國、韓國、西班牙、英國和美國至少描述過6次與配方奶相關(guān)的沙門氏菌病爆發(fā)。最近的一次agona沙門氏菌病爆發(fā)2005年發(fā)生在法國，波及了104名嬰兒，年齡在12個月以下。
據(jù)美國報道，阪崎腸桿菌感染的發(fā)病率為酶10萬個嬰兒中有1例。在超低出生體重的嬰兒（體重低于1.5kg）中，發(fā)病率增加到?jīng)]10萬嬰兒中9.4例。而沙門氏菌得病發(fā)率為每10萬嬰兒中139.4例，嬰兒的發(fā)病率比普通人群高出了八倍。
雖然阪崎腸桿菌可引起各年齡組的疾病，但嬰兒（＜1歲）最為危險，而新生兒和2個月以下的嬰兒危險最大。其中危險最大的嬰兒群體中，早產(chǎn)兒、低體重嬰兒（小于2.5kg）或免疫受損的嬰兒尤為突出。所以，一定要采用正確的沖調(diào)方法，以降低寶寶發(fā)生疾病的危險。
70℃水！利于殺滅病原體
關(guān)于使用多少攝氏度的水沖調(diào)奶粉這個話題，一直是備受爭論的。有些人認為，溫度不能高于50℃，會損害奶粉中的營養(yǎng)成分，而且一些配方奶的說明書中，也是這樣寫的。而有些人則認為，水溫不能低于70℃，原因就是上述提到的，奶粉不是無菌的，會含有阪崎腸桿菌和沙門氏菌，可能導(dǎo)致寶寶嚴重的病原體感染。70℃的水，可以起到殺滅細菌的作用。
那么就有人說了，這么高的水溫會不會降低配方奶中營養(yǎng)素的含量，從而不利于寶寶的生長發(fā)育呢？除此之外，也有人擔心燙傷寶寶或者配制人員自己，以及讓奶粉產(chǎn)生疙瘩。對此，FAO/WHO專家會議（2006年）做出了數(shù)據(jù)證明，認為維生素C是唯一受到嚴重影響的維生素，而為了彌補這種損失，所有干的配方奶粉維生素C的實際含量都會高于標注的含量或者高于嬰兒配方奶粉標準中的最低標準。
可見，70℃以上的水導(dǎo)致的維生素損失并不顯著。但如果寶媽還是擔心營養(yǎng)素損失的問題，可以選擇營養(yǎng)強化型的奶粉。
至于燙傷寶寶的問題，應(yīng)該沒有哪個媽媽，在沖調(diào)奶粉后，直接喂給寶寶的吧？沖完奶后都會經(jīng)過一個降溫的過程，把沖調(diào)好的配方奶放入冰箱冷藏，或者在冷的流動水下方?jīng)_，然后滴一滴在手腕部，來測試溫度，確定適宜后再喂給寶寶。
WHO關(guān)于沖調(diào)奶粉的指南
由于阪崎腸桿菌感染的爆發(fā)，曾經(jīng)是配置喂養(yǎng)液使用的器具引發(fā)的，而且阪崎腸桿菌在環(huán)境中廣泛存在，容易附著和在器具上形成生物膜，如橡膠、硅和不銹鋼等。所以，為了防止寶寶病原體感染，在使用前依然建議徹底清洗和消毒。消毒的方法可以是煮沸消毒、蒸汽消毒或者用化學(xué)劑進行消毒。
沖調(diào)奶粉的具體方法見下圖：
關(guān)于配方奶沖調(diào)的其他問題
Q1：如何保證水溫不低于70℃？
根據(jù)FAO/WHO危險評估（FAO/WHO，2006年），如果用不低于70℃水沖調(diào)奶粉，可以顯著降低感染危險，因為這個溫度將殺死奶粉中的任何阪崎腸桿菌。水溫不低于70℃意味著，當水煮沸后，在室溫下冷卻時間，不超過30分鐘。
Q2：如果沒有開水怎么辦？
如果暫時沒有開水，可以使用消毒的液態(tài)嬰兒配方乳汁，但這種在中國似乎很少見。所以，可以用干凈的、新鮮的室溫水沖調(diào)，然后馬上食用。也就是說，如果使用70℃以下的水沖調(diào)配方奶，就要即刻食用，不得存放，以免阪崎腸桿菌過度繁殖引發(fā)感染。
Q3：沖調(diào)好的奶粉沒喝完怎么辦？
雖然阪崎腸桿菌和沙門氏菌，在干燥的配方奶中不會生長，但可以存活很長時間。阪崎腸桿菌被證明可以在干燥的配方奶粉中，存活長達一年。而加水還原后的配方奶則提供了病原體生長的理想環(huán)境，如果溫度高于5℃，可能導(dǎo)致迅速生長，特別是放置時間過久，大大增加了感染的危險。
最好最安全的方法是每次喂奶時，沖調(diào)新鮮的配方奶，然后立即喂養(yǎng)。如果一次沖調(diào)過多，喝完剩余的乳汁要馬上倒掉，不要留著下次使用，因為其中的有害細菌會在此機會中迅速生長。
如果是未喝、新鮮的乳汁，可以冷卻后，保存在低于5℃的冰箱內(nèi)冷藏，時間不超過24小時。置于室溫下的乳汁，2個小時后就不要再給寶寶喝了。
Q4：能否使用桶裝水沖調(diào)奶粉？
不同的礦泉水中含有的礦物質(zhì)含量也有差異，有些可能不適合寶寶食用，所以不建議用礦泉水來沖調(diào)奶粉。如果一定想用，可以先把水煮沸。
Q5：如何加熱冷藏的配方奶？
可以將奶瓶放于盛裝熱水的容器中重新加熱，但時間一定不能超過15分鐘，在此期間不停的搖晃奶瓶，以保持均勻加熱。但切記，不要把奶放入微波爐內(nèi)加熱，因為微波爐并非均勻加熱，會產(chǎn)生“熱點”，可能燙傷寶寶口腔。
Q6：外出旅行，能否提前沖調(diào)配方奶？
可以，但要保證攜帶的整個過程處于冷藏狀態(tài)，這可以延緩或者暫停有害細菌的滋生。正常沖調(diào)配方奶，迅速冷卻后置于冰箱中（溫度不超過5℃）。在出發(fā)前一刻，將冷藏的奶瓶取出，放置在裝有冰塊的冰袋中冷藏，到達目的地后放于冰箱，或者加熱后立即飲用。其中在冰袋中的保存時間，最長不能超過2個小時，否則不要預(yù)先沖調(diào)，而是攜帶配方奶粉，食用前再沖調(diào)。
▋參考資料：
世界衛(wèi)生組織.安全制備、貯存和操作嬰兒配方奶粉指導(dǎo)原則. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43659/3/9789245595410_chi.pdf?ua=1,2007.
世界衛(wèi)生組織.如何沖調(diào)嬰兒配方乳粉讓您在家用奶瓶喂哺http://www.who.int/foodsafety/document_centre/PIF_Bottle_ch.pdf?ua=1，2007.
香港衛(wèi)生署.如何正確沖調(diào)配方奶粉及安全喂哺嬰兒. http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/12146.pdf.
