高血壓是癡呆癥的重要危險因素之一，從理論上來說，維持良好的血壓水平有預防癡呆的作用，但在高血壓患者中開展的降壓治療隨機對照研究得出的結果并不一致。
10月26日，歐洲心臟雜志發(fā)表的一項針對5項重要降壓治療隨機對照研究中的患者個體數(shù)據(jù)進行了Meta分析，證實在中老年人群中，降壓治療可顯著降低癡呆發(fā)生風險，且血壓降幅越大，獲益越多。
這五項研究包括ADVANCE研究、HYVET研究、PROGRESS研究、SHEP研究、SYST-EUR研究，從全球20個國家共納入28 008例高血壓患者，其平均年齡為69歲。中位隨訪4.3年期間，861人發(fā)生癡呆癥。
多因素分析顯示，與安慰劑組相比，降壓治療組平均血壓降低10/4 mmHg，癡呆發(fā)生風險降低了13%。
當將死亡作為一個競爭危險因素時，也得到了類似的分析結果。而且，在不同年齡和性別人群中，均得到了一致的結果。
進一步分析顯示，在降壓治療組中，不論應用何種降壓治療方案，血壓降幅越大時，癡呆風險均降得更低。
作者指出，該研究基于患者個體數(shù)據(jù)進行Meta分析，對于降壓治療可降低癡呆風險，提供了最高等級的現(xiàn)有證據(jù)。
對于已經得到良好控制的高血壓患者以及在生命早期開始接受降壓治療的患者中，進一步降壓是否可以降低癡呆的長期風險，目前尚不清楚。
阜外醫(yī)院蔡軍和張偉麗等的STEP研究也表明，對于年齡超過 60 歲的高血壓人群，以收縮壓 <130 mmHg 為控制目標，既能降低心腦血管事件風險，又避免了降壓過度導致的腎臟損傷等不良事件。
來源：
[1]Blood pressure lowering and prevention of dementia: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J, 25 October 2022
