本病的病原菌是念珠菌，它不僅廣泛存在于自然界，而且也可寄生在正常人體皮膚、口腔、胃腸道、肛門和陰道黏膜上而不發(fā)生疾病，是一種典型的條件致病菌。白色念珠菌是本病的主要病原菌，此菌正常情況下呈卵圓形，與機(jī)體處于共生狀態(tài)，不引起疾病。另外念珠菌屬還有少數(shù)其他致病菌，如克柔念珠菌、類星形念珠菌、熱帶念珠菌等。念珠菌的致病性是相對(duì)的。念珠菌感染的來源可以是外源性的，即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。念珠菌感染也可自醫(yī)院環(huán)境獲得；但大部分感染屬于內(nèi)源性感染，即自身口咽部、消化道、陰道等處的念珠菌。正常菌群因內(nèi)、外環(huán)境改變和人體免疫功能下降而轉(zhuǎn)為致病相，從而引起感染。

念珠菌感染無性別差別，可累及任何年齡組，包括未出生的胎兒，感染可侵犯人體幾乎所有的組織和器官。累及多個(gè)系統(tǒng)或臟器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。

（1）口咽部念珠菌病  以白念珠菌口咽炎最為常見，也稱急性假膜性念珠菌病、鵝口瘡。白念珠菌口炎常見于舌、軟腭、頰黏膜、齒齦、咽部等處?；颊咦杂X疼痛、吞咽困難、食欲不振。兒童和老人最為多見；新生兒出生一周后出現(xiàn)；成人白念珠菌口炎少見。對(duì)長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放療、化療以及有白血病、惡性腫瘤等誘發(fā)因素的患者，若出現(xiàn)念珠菌口炎，應(yīng)高度警惕是否已伴有呼吸道、消化道甚至播散性念珠菌感染。應(yīng)及時(shí)作進(jìn)一步的真菌檢查。

（2）食管念珠菌病  念珠菌食管炎主要見于惡性腫瘤和艾滋病患者，表現(xiàn)為食管痙攣、咽下困難、胸骨后灼痛感，偶可引起上消化道大出血。食管鏡可見黏膜上有色斑塊及廣泛的炎癥。

（3）陰道念珠菌病  為僅次于細(xì)菌性陰道炎的第二位陰道感染，表現(xiàn)為陰道壁充血水腫，陰道黏膜覆蓋灰白色假膜，形同白色念珠菌口炎，陰道分泌物增多，白而黏稠，也可稀薄，典型病例伴有豆渣樣白色小塊。外陰累及可見紅斑、糜爛、潰瘍和皸裂，可擴(kuò)展至肛周甚至整個(gè)會(huì)陰部。外陰部紅腫、燒灼感和劇烈瘙癢是本病的突出癥狀，日久可因搔抓刺激而產(chǎn)生濕疹樣變。陰道念珠菌病更多見于妊娠期婦女，也常見于糖尿病患者，其他還可見因穿著不透氣的緊身褲和使用廣譜抗菌藥物等。通過性交可傳染給男性，引起念珠菌龜頭炎或包皮龜頭炎，包皮過長(zhǎng)者易感染。 

（1）念珠菌間擦癥  常累及光滑部皮膚相互直接摩擦的部位。如腋窩、乳房下、腹股溝、肛周、臀溝、會(huì)陰等處。常多汗，局部潮濕，通氣不良。較多見于肥胖的中年婦女和兒童，初起為間擦部位紅斑、丘疹或小水皰，隨之?dāng)U大融合較清楚的紅斑。水皰破后脫屑或形成糜爛面，有少量滲液，偶有皸裂和疼痛。呈衛(wèi)星狀分布，常有自覺瘙癢。

（2）慢性皮膚黏膜念珠菌病  較為罕見。主要見于先天性T淋巴細(xì)胞功能異?；颊摺６嘣?歲內(nèi)發(fā)病，先出現(xiàn)口腔念珠菌病，特別是白色念珠菌口炎，后累及全身皮膚，表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮疹，頭發(fā)稀疏脫落，外觀呈早老樣，贅疣增殖性皮損，有時(shí)呈蠣殼或皮質(zhì)狀。

為危及生命的嚴(yán)重真菌感染。由于多個(gè)臟器受累，臨床表現(xiàn)多種多樣。

（1）念珠菌血癥  單次或多次血培養(yǎng)念珠菌陽性，但無器官受累的證據(jù)。多見于粒細(xì)胞缺乏者或其他高危患者，最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，?？沙^38℃。偶有寒戰(zhàn)和血壓降低。

（2）急性播散性念珠菌病  表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，廣譜抗菌藥治療無效。依累及部位不同可表現(xiàn)為腦膜炎、腦膿腫、腦炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎（肌壓痛）等。30%非粒細(xì)胞缺乏者出現(xiàn)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為視力模糊、眼疼痛。眼科檢查可見視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、玻璃體膿腫甚至前房膿腫等，單側(cè)或雙側(cè)，可導(dǎo)致失明。累及皮膚，有邊緣清楚的痛性紅色丘疹，伴壞死性焦痂，還可有深部膿腫、壞疽性深膿皰樣損害、蜂窩織炎、結(jié)節(jié)等，血小板減少者可有紫癜。

（3）慢性播散性念珠菌病  又稱肝脾念珠菌病，當(dāng)白血病患者經(jīng)治療緩解，白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常而體重持續(xù)下降時(shí)，則應(yīng)高度懷疑本病。常同時(shí)累及其他器官，患者肝脾腫大，自覺腹痛，血堿性磷酸酶可明顯升高，其余肝功能試驗(yàn)正常或輕度異常。

（1）泌尿道念珠菌病  ①腎念珠菌病  大部分播散性念珠菌病累及腎臟，少數(shù)為泌尿道上行感染所致。主要癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和腹痛。常導(dǎo)致腎膿腫形成或因菌塊阻塞導(dǎo)致腎盂積水或無尿。嬰兒常少尿或無尿。②念珠菌膀胱炎  癥狀與細(xì)菌性膀胱炎相似，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急和排尿困難及血尿等。尿液檢查呈陽性。

（2）下呼吸道念珠菌病  多為支氣管和肺部念珠菌的內(nèi)源性感染。

（3）念珠菌性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎  表現(xiàn)為局部疼痛，可形成瘺管，有溶骨現(xiàn)象，但常無發(fā)熱，好發(fā)于腰椎和肋骨。念珠菌關(guān)節(jié)炎可見于行關(guān)節(jié)治療術(shù)后，如抽吸關(guān)節(jié)液、關(guān)節(jié)內(nèi)注射或人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)等。多為播散性念珠菌病的血行播散。

（4）腹膜及膽念珠菌感染  念珠菌腹膜炎一般見于血液透析、胃腸道手術(shù)和腹腔臟器穿孔患者，先前曾用抗生素為危險(xiǎn)因素。感染一般局限于腹腔。慢性腹膜透析患者播散性極少。嬰幼兒播散相對(duì)多見。念珠菌感染也可累及膽囊和膽管。

（5）念珠菌心內(nèi)膜炎  多見于心臟瓣膜病、靜脈注射毒品、接受心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查的患者。起病突然或隱匿，有發(fā)熱、食欲減退、乏力和體重下降、貧血等。

（6）念珠菌腦膜炎  對(duì)于已有念珠菌感染的低體重新生兒，衰弱者或神經(jīng)外科手術(shù)者，但更多見于播散性念珠菌病患者。

（7）念珠菌眼內(nèi)炎  通過血行播散或手術(shù)時(shí)直接接種感染，表現(xiàn)為視物模糊、漂浮盲點(diǎn)和眼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括直接鏡檢法和培養(yǎng)法，病理學(xué)方法，血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方法等。

根據(jù)感染累及的部位不同采取不同標(biāo)本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價(jià)值。

涂片檢查陰性的患者，可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。培養(yǎng)檢查法可進(jìn)一步提高病原體檢出的陽性率，驗(yàn)證直接鏡檢的結(jié)果，同時(shí)確定致病菌的種類。

懷疑有念珠菌食管炎的患者，則不僅應(yīng)做內(nèi)鏡刷取標(biāo)本檢查，同時(shí)應(yīng)做活檢,以進(jìn)一步從組織病理學(xué)查找念珠菌侵襲黏膜的證據(jù)。
深部念珠菌的組織反應(yīng)不具特征性。一般呈急性化膿或壞死，可有多個(gè)膿腫或微小膿腫，內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、假菌絲和芽胞。組織中的假菌絲和芽胞是深部念珠菌病的確診證據(jù)。

采集患者標(biāo)本做1，3-β-D葡聚糖試驗(yàn)（G試驗(yàn)）和半乳甘露聚糖試驗(yàn)（GH試驗(yàn)）?？捎糜谘合到y(tǒng)惡性腫瘤患者深部真菌感染和真菌血癥的診斷，但接合菌和隱球菌除外。檢測(cè)標(biāo)本為血液、支氣管肺管肺灌洗液和腦脊液。血清學(xué)檢測(cè)敏感性和特異性均達(dá)到80%以上。但血清學(xué)診斷假陽性、假陰性結(jié)果普遍存在，故不能僅憑血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果作為確診的依據(jù)。

用免疫雙擴(kuò)法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。利用ELISA或AB-ELISA法測(cè)定血清念珠菌多糖抗原對(duì)于部分系統(tǒng)性和播散性念珠菌病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確。

皮膚黏膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合真菌檢查作出判斷。內(nèi)臟念珠菌病除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，需多次、多途徑培養(yǎng)為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養(yǎng)陽性，只能說明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病，直接鏡檢應(yīng)看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說明處于致病狀態(tài)?？傊鶕?jù)患者有否宿主高危因素、臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)依據(jù)，診斷患者是否有深部真菌感染。

常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。

如口腔、外陰、陰道白色念珠菌感染等的治療：輕者以局部治療為主，重者考慮全身治療?？谇桓腥局委熗ǔＪ褂?%～4%碳酸（小蘇打）溶液漱口、龍膽紫涂擦或洗必泰涂抹。在沖洗及含漱的基礎(chǔ)上給予抗真菌外用藥，如用制霉菌素乳劑涂敷、咪康唑散劑涂搽、咪康唑霜?jiǎng)┩糠?，療程一般?～10日。

一般使用堿性藥物沖洗陰道，如用2%～4%蘇打液改變霉菌的生活環(huán)境，再選用抗真菌外用藥，可用制霉菌素陰道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑軟膏或霜?jiǎng)┩糠?。感染較重或局部治療效果差時(shí)，加用口服抗真菌藥治療?？晒┻x用的口服抗真菌藥。

（1）制霉菌素  該藥在腸內(nèi)極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

（2）酮康唑  療程視感染類型和患者的反應(yīng)而定。肝功能異常者慎用。

（3）伊曲康唑  

（4）兩性霉素B  靜脈點(diǎn)滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定協(xié)同作用，以提高療效。