章太炎先生曾說：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍。”
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《中華歷代名醫(yī)醫(yī)案全庫》。
該書系統(tǒng)收集并整理了歷代直至新中國建立初期（1966年之前）已故名醫(yī)等歷代名醫(yī)醫(yī)案，涉及歷代醫(yī)案專著200余部，并篩選出理法方藥完備的醫(yī)案15000余則編纂成。
程從周
一人年三十余歲，三月終旬，從徽至揚，寓方鴻宇店中，得感寒證，腹中微痛，泄瀉一日三五次，惡寒發(fā)熱，頭痛，腰腿俱疼。醫(yī)用化滯胃苓，而熱益甚，譫語煩躁。予脈之，兩手戰(zhàn)栗動搖而不可診，右手脈大于左，左脈細小而散亂，據(jù)脈乃屬內傷。詢之，并無勞碌房事之類，但熱甚，頭痛不安。予曰：“古人有憑脈者，有憑證者。今此外證居多，皆系寒邪，宜憑證為主，雖然作瀉，亦乃協(xié)熱而利，非關滯也?！庇们蓟顩_和湯加紫蘇、姜、蔥。汗出身涼，頭痛皆除，瀉亦旋止。若執(zhí)人迎氣口之說，不無多誤。《程茂先醫(yī)案》
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以下括號內為本人注解與點評，疏漏之處敬請斧正！
一人年三十余歲（患者年齡），
三月終旬（發(fā)病時間），
從徽至揚，寓方鴻宇店中（發(fā)病地點；誘因可能為舟車勞頓加上水土不服），
得感寒證（發(fā)病原因，提示病性有寒），
腹中微痛，泄瀉一日三五次，惡寒發(fā)熱，頭痛，腰腿俱疼（癥狀，提示病機有風寒濕）。
醫(yī)用化滯胃苓（胃苓散，即五苓散和平胃散；他醫(yī)本意解表化濕利水，利小便以實大便；五苓散：澤瀉、白術、豬苓、茯苓、桂枝；平胃散：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗)，而熱益甚，譫語煩躁（他醫(yī)選此方，常規(guī)應有效，但現(xiàn)實情況不僅未能治愈，反而因燥濕利水傷陰，陰虛致熱，這是什么原因呢？答案就是該患者為陰虛體質）。
予脈之，兩手戰(zhàn)栗動搖而不可診（刻下癥，風勝則動，提示病性有風，此風是前醫(yī)誤治的陰虛所生，加之陰虛體質，即陰虛動風），
右手脈大于左，左脈細小而散亂，據(jù)脈乃屬內傷（診脈須左右手對比，左脈候心肝腎，主陰，右脈候肺脾命門，主陽；結合病史和誤治史，刻下病機為表有風寒，里有水濕，陰虛動風；推測病機過程為，素體陰虛內熱，此次感寒，過用燥濕利水之藥，故陰更傷，而導致左脈脈象）。
詢之（懷疑患者為陰虛體質，故以問診求證），并無勞碌房事之類（有無房勞等其他常見誘因；陰虛體質的判斷應綜合四診信息，但醫(yī)者沒有找到證據(jù)就放棄了這個認識，采用了另一套診斷思路），
但熱甚，頭痛不安（刻下癥，提示病機為：陰虛體質，外感風寒，內有水濕，誤用燥濕利水傷陰，導致陰虛動風）。
予曰：“古人有憑脈者，有憑證者（建議四診合參；患者的一切癥狀和體征均應有合理解釋，如不能解釋，那是醫(yī)者水平有問題）。
今此外證居多，皆系寒邪，宜憑證為主，雖然作瀉，亦乃協(xié)熱而利，非關滯也（醫(yī)者因未能找到陰虛體質的證據(jù)，另尋其他解釋，診斷為協(xié)熱利，即表證不解，邪氣內陷而致下利，誤用燥濕利水而傷陰，導致陰虛生熱動風；此病機解釋過程是錯誤的，但結論仍舊是外感風寒，內有水濕，兼陰虛生熱動風，這與用陰虛體質來解讀結論一致，故不影響治療）?！?/p>
（程氏病機解讀為：表證不解，邪氣內陷而致下利，誤用燥濕利水而傷陰，導致陰虛生熱動風。）
（我的病機解讀為：陰虛體質，外感風寒，內有水濕，誤用燥濕利水傷陰，導致陰虛生熱動風。證據(jù)是前醫(yī)方證相對應該有效，而事實無效反加重，從左脈脈象和動風癥狀表現(xiàn)推測，患者之前應為陰虛內熱體質，此體質可以從四診中得到證實，如形瘦、舌紅瘦少苔，五心煩熱等，但程氏未能提供臨床證據(jù)。）
用羌活沖和湯加紫蘇、姜、蔥。（羌活沖和湯即九味羌活湯，原為《此事難知》卷上引張元素方：羌活1兩半，防風1兩半，蒼術1兩半，細辛5分，川芎1兩，香白芷1兩，生地黃1兩，黃芩1兩，甘草1兩，加紫蘇、姜、蔥增強解表）
（針對病機表風寒，里水濕，陰虛生熱動風，須解表散風寒，祛水濕，滋陰，清熱，熄風，故用羌活、白芷祛風寒濕，川芎、紫蘇、姜、蔥加強祛風，且風能勝濕，細辛加強祛寒，蒼術加強祛濕，黃芩清熱，生地滋陰，防風即可祛風又可熄風，甘草調和諸藥，扶胃氣以祛邪）
（本案如果按程氏思路，則是借鑒逆流挽舟法。逆流挽舟本是治療痢疾有表證的方法。痢疾初起時，如果出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、身痛、頭痛無汗等表證，用人參敗毒散：羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草。古人認為痢疾的邪本來從表陷入于里，用本方仍使邪由里出表，好象在逆水中挽船上行。本方辛溫香燥，適合于外感風寒夾濕證。）
汗出身涼，頭痛皆除，瀉亦旋止（一劑起疴的好案例）。
若執(zhí)人迎氣口之說，不無多誤（人迎即左脈，氣口即右脈，程氏本意他對該患者是舍脈從癥，非常高明，但其實是不求甚解，孤芳自賞，因為他對該患者的病機認識是錯誤的，但辨證結論尚可，據(jù)證選方適宜，故療效卓著）。
本案療效卓著，一劑愈病，病案格式基本符合要求，竟不求甚解而舍脈從癥，對患者病機過程認識錯誤，治法借鑒他法時較為牽強，雖犯有以上錯誤，但對結論影響不大，且選方尚可，但處方未詳，按照百分制，綜合評分65分。
