▍來源：藥店經(jīng)理人
▍特約撰稿：李思博
藥店經(jīng)常有顧客詢問，口服青霉素類藥物需要做皮試嗎？哪種情況需要做皮試，怎么做皮試呢？
一個(gè)容易忽視的環(huán)節(jié)
藥店銷售處方藥時(shí)一定要憑醫(yī)生的處方，但有些藥物不僅需要處方，還應(yīng)該特別提醒顧客，應(yīng)該做皮試，皮試為陽(yáng)性或患者在特殊時(shí)期也不應(yīng)該服用青霉素類藥物的。青霉素類抗生素，無(wú)論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，均應(yīng)進(jìn)行皮試，停藥72 小時(shí)以上，應(yīng)重新皮試。發(fā)生過敏反應(yīng)還與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過敏性疾病史的人都屬于過敏性體質(zhì)，這個(gè)時(shí)候就更應(yīng)小心藥物過敏。
具體需要做皮試的口服藥物
藥店銷售的藥品較多，但是下列口服藥物一定在服用之前做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)一定不要服用。
01、青霉素V鉀片
適應(yīng)癥：本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等；肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。（詳見藥品說明書）
禁忌：青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者、對(duì)本品及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。
溫馨提示：應(yīng)該仔細(xì)詢問顧客有無(wú)藥物過敏史，并作青霉素皮膚試驗(yàn)，即往有青霉素過敏史者及皮試陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。
02、氯唑西林鈉膠囊（顆粒）
適應(yīng)癥：本品主要用于治療產(chǎn)青霉素酶并對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌所致輕、中度感染，如骨骼、呼吸道和皮膚、軟組織感染等。
禁忌：有青霉素類藥物過敏史者或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。
溫馨提示：本品藥物不論何種劑型，用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性禁用。
03、氨芐西林膠囊
適應(yīng)癥：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。
禁忌：對(duì)青霉素類、頭孢菌素類藥物過敏者或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用；尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)急性發(fā)作、活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用；2歲以下小兒禁用。
溫馨提示：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
04、阿莫西林片（膠囊）、阿莫西林克拉維酸鉀片
阿莫西林片（膠囊）
適應(yīng)癥：適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染等。（詳見藥品說明書）
禁忌：青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。
阿莫西林克拉維酸鉀片
適應(yīng)癥：
用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：
1、下呼吸道感染；
2、中耳炎；
3、鼻竇炎；
4、皮膚和軟組織感染；
5、尿路感染。（詳見藥品說明書）
禁忌：對(duì)青霉素類藥物過敏者或肝功能不全者禁用。
溫馨提示：以上兩種藥物不論何種劑型，用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
05、青霉胺片
適應(yīng)癥：
1、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。
2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
禁忌：
1、腎功能不全、孕婦及對(duì)青霉素類藥過敏的患者禁用。
2、粒細(xì)胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。
3、紅斑狼瘡患者、重癥肌無(wú)力患者及嚴(yán)重的皮膚病患者禁用。
溫馨提示：青霉素過敏患者，對(duì)本品可能有過敏反應(yīng)。為了嚴(yán)防過敏反應(yīng)的產(chǎn)生，使用前先進(jìn)行青霉素皮試，陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
怎么做皮試？
既然青霉素類口服藥物在服用前要做皮試，那么口服藥怎么皮試呢？不可能將口服的藥物溶解稀釋后做皮試吧，衛(wèi)生條件和制劑要求都不可以。
另外，青霉素過敏與藥物的廠家、批次有關(guān)，還與機(jī)體不同時(shí)期的免疫力有關(guān)。
為了服用的安全，青霉素類口服藥物做皮試，可以用相似的注射劑進(jìn)行，如用青霉素注射劑進(jìn)行皮試。但藥店不能操作，藥店人建議顧客到醫(yī)院或附近的社區(qū)門診進(jìn)行皮試，如果是陰性反應(yīng)，還有詢問顧客最近是否有其它的過敏反應(yīng)，如皮疹、哮喘等，如果有還應(yīng)該仔細(xì)觀察，不可盲目服用。
藥店人應(yīng)該提醒些什么
青霉素V鉀片和青霉胺片從名稱上就可以看出與青霉素相關(guān)，氨芐西林膠囊和頭孢類的名稱相似，所以這三種藥品顧客容易識(shí)別。
可是氯唑西林鈉膠囊（顆粒）、阿莫西林片（膠囊）和阿莫西林克拉維酸鉀片顧客就容易忽視，藥店人應(yīng)該及時(shí)提醒。
阿莫西林為青霉素類抗生素。氯唑西林鈉為半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：
國(guó)家藥典委員會(huì).臨床用藥須知[ M] .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015
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