2018年8月，筆者在臨床工作中遵醫(yī)囑給予患者注射用乳酸左氧氟沙星注射液 100 ml， 使用過程中在茂菲滴管加入用 0.9% 氯化鈉溶液3 m溶解的血凝酶 1 U 入壺靜脈滴注，此時在茂菲滴管及輸液管內(nèi)顏色明顯改變，出現(xiàn)金黃色絮狀物。
筆者立即給予更換輸液器及液體，觀察30 min，患者無不良反應發(fā)生，繼續(xù)輸注至結(jié)束患者未出現(xiàn)異常。
為什么會出現(xiàn)金黃色絮狀物？是兩種藥物存在配伍禁忌嗎？
經(jīng)查閱 400 種中西藥配伍禁忌表中未查到乳酸左氧氟沙星注射液與注射用血凝酶存在配伍禁忌。
為解決心中困惑，特做實驗驗證：
實驗方法：將乳酸左氧氟沙星注射液100ml加入為淡黃色透明狀液體，注射用血凝酶1U加入0.9%氯化鈉注射液3ml溶液為無色透明液體，用注射器各取3ml，使兩種藥混合。
結(jié)果：2種藥物混合后立即有金黃色絮狀物產(chǎn)生，靜置30min后絮狀物不消退，重復多次，或更換兩者順序抽取，反應一致。實驗表明乳酸左氧氟沙星注射液與注射用血凝酶存在配伍禁忌。
圖文無關
這件事給我們什么啟示？
學科是在實踐中進步，我們不要拘泥于教科書，也不能機械地執(zhí)行醫(yī)囑。臨床工作中要做到：
1. 要加強巡視病房；
2. 配置藥物時不同類別的藥物應單獨使用注射器；輸液時應盡量避免兩種藥物同時輸入；
3. 更換液體后要在患者床旁觀察藥液有無混濁、變色、絮狀物及沉淀，防止發(fā)生輸液反應。
知識鏈接
乳酸左氧氟沙星注射液（安徽國森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國藥準字 Z20054643，規(guī)格為 100ml：0.1g），為淡黃色透明液體。
主要作用為適用于敏感細菌所引起的下列中﹑重度感染：呼吸系統(tǒng)感染；急性支氣管炎、肺炎﹑扁桃體炎等；泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎﹑復雜性尿路感染等；生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎﹑子宮附件炎﹑盆腔炎等。
注射用血凝酶 （蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20051839，規(guī)格為 1U），為白色或類白色的粉末，主要適用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。
文章整理自：
中華現(xiàn)代護理雜志2019年第25卷第13期
