據(jù)資料數(shù)據(jù)顯示，我國2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。2型糖尿病也稱為成人糖尿病，顧名思義，多發(fā)病于35-40歲之后的成年人，此類型糖尿病是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的功能出現(xiàn)缺陷，發(fā)病后病情緩慢進(jìn)展，患者需要口服降糖藥治療，如果病情嚴(yán)重也會(huì)使用注射胰島素。
2型糖尿病要及早聯(lián)合用藥治療
事實(shí)上，在患者到使用胰島素時(shí)，患者往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。越來越多的患者關(guān)注糖尿病的治療的更優(yōu)方案。
治療2型糖尿病，要積極，早期，聯(lián)合用藥
專家指出，2型糖尿病是個(gè)進(jìn)展性疾病，人體胰島素分泌的功能將隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退，如果不及時(shí)治療，反而會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。血糖控制宜早不宜遲，專家呼吁廣大患者最好是在糖尿病發(fā)生之前，即糖耐量異?；蛘呖崭寡钱惓５臅r(shí)候就進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)還要積極治療糖尿病，所謂積極，就是一旦發(fā)生糖尿病就，能在半年內(nèi)就能使得血糖達(dá)到剛才的控制目標(biāo)，就是糖化血紅蛋白在7%以下，這就是積極的。
糖尿病的發(fā)病機(jī)理是比較復(fù)雜
它主要牽涉到的是胰島素抵抗，就是胰島素不敏感;還有胰島B細(xì)胞分泌胰島素不足，單一用藥很難達(dá)到使血糖持久達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)。專家特別提出“治療2型糖尿病，要安全、聯(lián)合用藥”。選擇用藥治療方案首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的;病人的經(jīng)濟(jì)是不是(能負(fù)擔(dān))，價(jià)錢如何的;再有就是病人的肝腎功能、病情怎么樣。雙胍類的藥物主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會(huì)出現(xiàn)低血糖;英國2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡;而且相對(duì)比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作為一線的藥物。但是往往糖尿病的發(fā)病機(jī)理是很復(fù)雜的，單獨(dú)用一個(gè)藥很難全面地針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理，或者達(dá)到持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達(dá)標(biāo)，這就需要聯(lián)用別的藥物?，F(xiàn)在聯(lián)用別的藥物根據(jù)它的發(fā)病機(jī)理，一個(gè)是胰島素的抵抗，一個(gè)是胰島B細(xì)胞功能不足、衰退，所以治療的時(shí)候除了用到雙胍類減少肝糖輸出、增加胰島敏感性以外，還有一類藥如噻唑烷二酮類的增敏劑，就是國內(nèi)的羅格列酮，這一類藥物不但能改善胰島素的抵抗，而且對(duì)B細(xì)胞有保護(hù)作用，對(duì)長(zhǎng)期的血糖控制有比較好的作用。研究表明，跟磺脲類、雙胍類比較，血糖達(dá)到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類的增敏劑羅格列酮，就是說血糖要達(dá)到持久穩(wěn)定的控制，這類藥是聯(lián)用的很好的選擇。
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