凌晨三點，正當(dāng)我半夢半醒美滋滋感謝夜班之神這么眷顧我的時候，刺耳的救護車聲音把我從睡夢中拉回現(xiàn)實。急診那邊打電話，請麻醉科火速增援。病人平素高血壓，根據(jù)初步檢查結(jié)果判斷，高度懷疑腦血管意外。
當(dāng)我達到現(xiàn)場的時候，我看到病人直挺挺的躺在搶救床上，完全沒有意識，身上已接好各種輸液管路和監(jiān)測各項指標(biāo)的線路。病人30出頭，有幾個家屬在墻根嚎啕大哭。
但令我奇怪的是，這個病人不同于以往高血壓腦血管意外病人的是，這個病人看上去并不像高血壓！看他的體重也就100斤出頭，白皙瘦弱的四肢怎么看也很難把他和高血壓聯(lián)系在一起。雖然不能通過外表來判斷血壓，但經(jīng)驗上告訴我，高血壓病人不是壯也得胖，不壯不胖的高血壓確實少。問題是，一般高血壓都是歲數(shù)大一點的，這么年輕的更是少了。
我看到他的血壓的時候，更是懷疑了：監(jiān)護儀上的120/80mmHg左右的血壓似乎提醒我確實很奇怪。要治病得先診斷，必須先弄明白怎么回事。我找來家屬，安慰她幾句后問道：他平時身體怎么樣？有沒有高血壓或者腦血管意外史等問題。
一番詢問下來，我搜集到的信息是，平時未測過血壓，偶爾一次體檢測出過180的高壓，也有頭疼的時候，但刻意測量的時候都不高。
別看只是星星點點的信息，但麻醉醫(yī)生對于這些信息是很敏感的：有一類病人，血壓只有在特定的情況下高，而且是極高，這樣的血壓嚴(yán)重威脅著手術(shù)病人的安全，也正因為此，近些年麻醉學(xué)科對該病加大了研究力度，從而讓患有這類疾病的各種手術(shù)病人的安全得到了極大的提升，死亡率大大降低，這個疾病就是——嗜鉻細(xì)胞瘤！
嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的一種疾病，主要分泌兒茶酚胺，典型表現(xiàn)為發(fā)作性高血壓。也就是說，不發(fā)作的時候血壓偏高或者正常，而一旦發(fā)作血壓飆升，有的人甚至可達到300左右。該病可由情緒緊張或疼痛刺激等因素刺激兒茶酚胺釋放，從而誘發(fā)血壓飚高。因此，患有該類疾病的病人是臨床上極度兇險的病人。
該病的診斷主要依據(jù)實驗室的檢查結(jié)果間接診斷，如血和尿中的兒茶酚胺極其中間代謝產(chǎn)物可作為特異性診斷指標(biāo)。如平時有血壓飚高且藥物很難控制的情況，可進行相關(guān)指標(biāo)的檢測。
如果被檢測出患有嗜鉻細(xì)胞瘤，一定要遵醫(yī)囑調(diào)整血壓。手術(shù)之前調(diào)整血壓的目的，主要是讓各個器官適應(yīng)正常血壓的情況；另外的目的是，讓高度痙攣的外周小動脈，尤其是各個臟器的灌注動脈得以解痙，進而使各個臟器在手術(shù)之前提前得到充足的營養(yǎng)。
這個急診來的病人還好年輕、血管彈性好，他的腦血管雖然破了，但其他部位的血管并未明顯受損，因此手術(shù)后沒有留下嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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