過敏是日常生活中經(jīng)常會遇到的病癥，例如過敏性鼻炎、食物過敏、酒精過敏、皮炎濕疹等，會導(dǎo)致噴嚏、流涕、皮疹、風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作生活。
過敏后，不少人不是先就診，而是會去藥店買些抗過敏藥服用。但是，購買和服用之前，你真的了解抗過敏藥嗎？
目前的抗過敏藥主要是抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素和鈣通道阻斷劑。日常容易在藥店買到的是抗組胺藥，屬非處方藥，它有三代之分。
第一代的代表藥物主要是異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明，比較經(jīng)典，臨床應(yīng)用也比較廣泛。
第二代主要指西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀。
第三代包括地氯雷他、左西替利嗪等。
第一代抗組胺藥
常用藥品有：鹽酸異丙嗪片、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明片等。
澳大利亞治療商品管理局規(guī)定，第一代口服抗組胺藥禁用于2歲以下兒童，因為可能引起致死性的呼吸抑制。
事實上，我國的第一代抗組胺藥異丙嗪也是禁用于3個月以下嬰兒和早產(chǎn)兒的，并且臨產(chǎn)1~2周的孕婦也禁用，以免對胎兒產(chǎn)生影響。
另外，使用異丙嗪的時候一定要嚴(yán)格控制劑量，不要隨意增加用藥量，否則很可能會出現(xiàn)很嚴(yán)重的椎體外系反應(yīng)。
撲爾敏作為常用的抗過敏藥，但是其中樞鎮(zhèn)靜和嗜睡的不良反應(yīng)嚴(yán)重，易導(dǎo)致服藥者打瞌睡。幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍、甲亢、青光眼、高血壓的患者慎用。
用于抗過敏或者治療感冒時，主要不要和其他含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的復(fù)方感冒藥聯(lián)用，否則有可能造成劑量疊加，造成對中樞的嚴(yán)重抑制。
鹽酸苯海拉明片，禁忌證與撲爾敏相同，不過腎功能不全的患者在使用時須咨詢醫(yī)師。
由于第一代口服抗組胺藥中樞鎮(zhèn)靜、抑制作用強(qiáng)、容易導(dǎo)致嗜睡、疲倦、注意力不集中等不良反應(yīng)，在抗過敏方面已逐漸被淘汰，即使要用，都不推薦學(xué)生和上班族特別是機(jī)動車駕駛員、高危作業(yè)者使用。
第二代抗組胺藥
二代藥因為不能透過血腦屏障，故中樞鎮(zhèn)靜作用很弱，不容易出現(xiàn)第一代的嗜睡不良反應(yīng)。但近年卻發(fā)現(xiàn)第二代抗組胺藥有潛在的心臟毒性。
常用的二代抗組胺藥有：西替利嗪片（仙特明、仙利特）、氯雷他定片（開瑞坦）、奧洛他定片、鹽酸氮卓斯汀片、鹽酸左卡巴斯汀鼻用劑、奧洛他定鼻噴劑等。
西替利嗪和氯雷他定不僅有片劑還有糖漿劑，氮卓斯汀有還眼藥水和鼻噴劑。
西替利嗪：腎功能不全需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)重腎功能不全禁用。
氯雷他定：口服鼻部和眼部的癥狀很快緩解。肝功能不全患者使用時請咨詢醫(yī)師。
氮卓斯汀：鼻噴劑不適用于6歲以下的兒童。12歲以下不推薦片劑。哺乳期婦女不推薦使用，不能飲酒。
使用后可能會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干等不良反應(yīng)，但癥狀都比較輕微。一般不與其他的抗組胺藥同時用。
第三代抗組胺藥
是第二代的衍生物，有左西替利嗪片、地氯雷他定分散片等。抗過敏效果比第二代更好，沒有發(fā)現(xiàn)有心臟毒性，也沒有嗜睡性，但是價格偏高。
左西替利嗪：孕期和哺乳期婦女禁用、老年人慎用、2歲以下兒童不推薦使用。
地氯雷他定：孕期一般不推薦使用，哺乳期禁用。對1歲以下兒童不推薦。嚴(yán)重腎功能不全慎用。
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的主要癥狀是反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢，還可能出現(xiàn)眼結(jié)膜充血和流淚。在我國，塵螨和花粉引起的過敏性鼻炎人數(shù)比較多，有明確過敏原的人群要避免接觸過敏原。
輕度過敏性鼻炎的患者，可使用口服或鼻用的第二代抗組胺藥。
中重度過敏性鼻炎患者可以在口服或鼻用第二代抗組胺藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)用鼻用的糖皮質(zhì)激素。
2016版ARIR指南推薦季節(jié)性過敏性鼻炎患者最好聯(lián)合口服抗組胺藥和鼻用糖皮質(zhì)激素或者單用鼻用糖皮質(zhì)激素。
常年性的過敏性鼻炎患者則聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥。
如果單獨(dú)使用抗組胺藥或者糖皮質(zhì)激素效果不好，可以考慮聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。
過敏性咳嗽
過敏性咳嗽的一線用藥是口服抗過敏藥，一般服用氯雷他定分散片、西替利嗪片等。
過敏性皮炎導(dǎo)致的皮炎、濕疹、蕁麻疹
一般是在接觸過敏原，如食用雞蛋、海鮮，觸摸碘伏、動物皮毛等皮膚出現(xiàn)紅疹、紅斑、瘙癢等。
治療一般選擇口服加外用：口服選擇第二代或者第三代抗組胺藥，也可以選擇第一代。
孩童可以選擇氯雷他定糖漿或者地氯雷他定糖漿，配爐甘石洗劑或者外用的糖皮質(zhì)激素類乳膏如復(fù)方醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松乳膏等。
藥物過敏
一般藥物過敏會導(dǎo)致局部或者全身出現(xiàn)丘疹、紅斑等。一些藥物過敏的癥狀停藥后或口服抗組胺藥即可消退。
如果在使用藥物后出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、紫癜等，請立即前往醫(yī)院救治。
以上過敏如果導(dǎo)致眼部紅腫、干澀可配合使用氮卓斯汀、奧洛他定眼藥水。
