年過七旬的袁婆婆胸悶氣短多年，
竟是因為心門“關(guān)不攏”——
二尖瓣后瓣極重度關(guān)閉不全。
放在過去，想要徹底解決問題需要通過開胸手術(shù)置換出問題的心臟瓣膜。但這一次，成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊利用一個“夾子”，通過血管介入的方式即完成了治療——而這也是心血管內(nèi)科完成的首例“經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)”。
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危險：“心門”關(guān)不緊了
袁婆婆在5年前就被診斷出“二尖瓣關(guān)閉不全”，近兩年更是反復因胸悶氣緊、雙下肢水腫、心衰入院。后經(jīng)相關(guān)檢查，被確診為“二尖瓣后瓣極重度關(guān)閉不全”。
“心臟就好比是一座'房子’，不同的心室就相當于是不同的'房間’，心臟瓣膜就是'房間’之間的'門’?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉漢雄說，瓣膜和現(xiàn)實的門一樣，使用時間長了也會損壞，二尖瓣關(guān)閉不全就相當于年久失修的門“關(guān)不攏”了。
當這扇“門”無法正常閉合的時候，血流就會逆向流動。當血液大量回流的時候，就會影響整個心臟功能，甚至會威脅生命健康。
對于袁婆婆來說，已經(jīng)無法以藥物治療，只能選擇通過手術(shù)來對“門”進行修復?！皞鹘y(tǒng)治療方式是需要打開胸腔，以方便醫(yī)生開展手術(shù)修復或者換瓣?！眲h雄說，但是對于像袁婆婆一樣高齡或合并多種基礎疾病的患者來說，外科手術(shù)面臨的風險更大。
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微創(chuàng)：以腿部血管當通道治療
經(jīng)心血管內(nèi)科團隊對患者病情進行多次研究討論評估并且后，決定采取目前全球最新的一種微創(chuàng)手術(shù)方式為袁婆婆開展治療——經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)。
什么是二尖瓣鉗夾術(shù)？
劉漢雄介紹說，二尖瓣鉗夾術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，可以避免開胸手術(shù)的體外循環(huán)、心臟停跳等環(huán)節(jié)，因為創(chuàng)傷小，相較恢復時間也會更短。
手術(shù)以患者腿部的股靜脈作為通道，在超聲引導下完成房間隔精準穿刺，并將鉗夾導管輸送系統(tǒng)送至心房。在定位返流嚴重的部位后，再讓特制的二尖瓣夾合器“落戶”，進而夾合“失靈”的二尖瓣葉。
這樣一來，可以讓二尖瓣在收縮期時由大的“單孔”變成小的“雙孔”，從而實現(xiàn)最大程度改善返流。
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協(xié)作：“透視”下完成修復
術(shù)前，心血管內(nèi)科團隊聯(lián)合超聲醫(yī)學科、麻醉科等多學科會診，充分評估術(shù)中可能遇到的難點與風險，制定了完整而縝密的手術(shù)方案。
術(shù)中，多學科團隊密切配合，手術(shù)在經(jīng)食道三維超聲的“直視”下有序推進，實現(xiàn)不開胸但全程可視，進而保障治療的精準化開展。術(shù)后食道超聲顯示：夾合器位置形態(tài)良好，二尖瓣返流現(xiàn)象明顯減輕，手術(shù)效果理想。
術(shù)前術(shù)后情況對比
伴隨首例導管二尖瓣鉗夾手術(shù)的成功開展，標志成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心臟瓣膜領(lǐng)域的治療水平再次邁上新的臺階，為二尖瓣病患群體的治療創(chuàng)造了更多的可能。
圖/文：心血管內(nèi)科
審核：心血管內(nèi)科 張震
