一、概述:
聲音通過(guò)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的感受和分析引起的感覺(jué)。外界聲波進(jìn)入外耳道，引起鼓膜振動(dòng)。鼓膜的振動(dòng)頻率與聲波頻率一致，振幅決定于聲波強(qiáng)度。當(dāng)鼓膜作內(nèi)外方向振動(dòng)時(shí)，通過(guò)三塊聽(tīng)小骨的傳遞，使抵在前庭窗上的鐙骨底板振動(dòng)，引起內(nèi)耳前庭階外淋巴液振動(dòng)。使前庭膜、蝸管內(nèi)淋巴、基底膜、鼓階外淋巴，以及圓窗膜相繼發(fā)生振動(dòng)?；啄さ恼駝?dòng)使螺旋器的毛細(xì)胞與蓋膜相對(duì)位置不斷變化，引起毛細(xì)胞發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，使耳蝸神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位。傳至延髓，再經(jīng)中腦下丘到內(nèi)側(cè)膝狀體，最后到大腦皮質(zhì)的顳葉，形成聽(tīng)覺(jué)。聲音頻率的高低即為音調(diào)的高低，正常人能感受的范圍為20~20000赫;聲音的強(qiáng)度即為響度，人能感受的最弱的聲音強(qiáng)度約為0.0002達(dá)因/厘米2，比它強(qiáng)100萬(wàn)倍的聲音，人仍可耐受。人對(duì)聲調(diào)頻率和強(qiáng)度都有很高的辨別能力。聽(tīng)覺(jué)有適應(yīng)及疲勞等生理現(xiàn)象。中耳鼓膜或聽(tīng)骨鏈損傷或障礙所引起的聽(tīng)力下降，稱為傳導(dǎo)性耳聾。內(nèi)耳螺旋器、蝸神經(jīng)和中樞神經(jīng)出現(xiàn)病變，稱神經(jīng)性耳聾。正常情況下，聲波主要通過(guò)空氣傳導(dǎo)，聽(tīng)骨鏈出現(xiàn)功能障礙的病人，也可通過(guò)發(fā)聲物體直接與顱骨接觸而使聲波傳到內(nèi)耳，引起聽(tīng)覺(jué)。此法可用以鑒別傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾。
聽(tīng)覺(jué)是由耳、聽(tīng)神經(jīng)和聽(tīng)覺(jué)中樞的共同活動(dòng)來(lái)完成的。耳是聽(tīng)覺(jué)的外周感受器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳耳蝸組成;外耳和中耳是傳音系統(tǒng)，內(nèi)耳是感音系統(tǒng)。
人耳適宜的刺激是16~20000次/秒的聲波振動(dòng)。聲源的振動(dòng)引起鼓膜的振動(dòng)，后者經(jīng)聽(tīng)小骨的杠桿作用傳到橢圓窗(前庭窗)，進(jìn)而引起內(nèi)耳的外淋巴振動(dòng)，即聲波傳入內(nèi)耳。這樣就使得原來(lái)振幅大、振動(dòng)力弱的空氣傳導(dǎo)變成為振幅小，振動(dòng)力強(qiáng)的液體傳導(dǎo)，其結(jié)果既增強(qiáng)了聽(tīng)覺(jué)的敏感度，又對(duì)內(nèi)耳起保護(hù)作用。
內(nèi)耳外淋巴的振動(dòng)引起膜蝸管中內(nèi)淋巴、基底膜的振動(dòng)，從而使螺旋器上的毛細(xì)胞產(chǎn)生興奮。螺旋器和其中所含的毛細(xì)胞是真正的聲音感受裝置，聽(tīng)神經(jīng)纖維就分布在毛細(xì)胞下方的基底膜中;機(jī)械能最后在這里轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，即毛細(xì)胞的興奮引起聽(tīng)神經(jīng)纖維產(chǎn)生沖動(dòng)，并經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)纖維傳到皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞，引起聽(tīng)覺(jué)。另一方面，當(dāng)鼓膜振動(dòng)時(shí)，由中耳鼓室內(nèi)的空氣振動(dòng)橢圓窗也可引起基底膜振動(dòng)，但這一傳導(dǎo)途徑正常情況下并不重要，只在聽(tīng)小骨損壞時(shí)才顯示出其作用。
此外，聲波傳入內(nèi)耳的途徑除上述經(jīng)外耳、中耳的氣傳導(dǎo)之外，還可通過(guò)骨傳導(dǎo)，即聲音通過(guò)顱骨的振動(dòng)引起顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，正常情況下骨傳導(dǎo)更不重要。
