近來有許多媒體報道：龍膽瀉肝丸可致腎損害，其原因是龍膽瀉肝丸內(nèi)含有“木通”，而木通又含有“馬兜鈴酸”，馬兜鈴酸又被實驗證實可致慢性腎損害。臨床也有服用龍膽瀉肝丸而導(dǎo)致腎損害的報道。目前已經(jīng)出現(xiàn)臨床醫(yī)生怕惹麻煩而不敢使用，病友懼怕其毒副作用也不愿使用，也有要求停用龍膽瀉肝丸的呼聲。這使得一個傳統(tǒng)的對肝膽實火、三焦?jié)駸嵊辛己茂熜У姆剿幈淮蛉肜鋵m。
我們了解到：龍膽瀉肝丸對腎功能的損害，有一部分是不合理使用所導(dǎo)致的。是不按照中
眾所周知：是藥三分毒。任何藥物都有毒副作用，不論是中藥，還是西藥。如：青霉素以及頭孢類抗生素，有過敏反應(yīng)，甚至危及生命，沒有因為他有過敏反應(yīng)，而臨床一概放棄使用；抗結(jié)核類藥——利福平，對肝腎功能有損害，也沒有因其有副作用而棄用。因此沒有必要對臨床已使用幾百年，而臨床早已證實確有良好療效的中藥——龍膽瀉肝丸，因為有某些毒副作用而過分責(zé)難，隨意要求停止使用。
因為龍膽瀉肝丸對腎功能有損害，我們在臨床運用時就應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，嚴格按照龍膽瀉肝丸的適應(yīng)證、用量及注意事項，合理使用，就可以減少或避免其毒副作用的發(fā)生。
臨床使用龍膽瀉肝丸要切記“見證用藥”，千萬不能“見?。ㄎ麽t(yī)）用藥”以及“中藥西用”，即單純從西醫(yī)的辨病角度來運用龍膽瀉肝丸，這就違反了中醫(yī)的用藥原則，就可能導(dǎo)致藥物的毒副反應(yīng)。
龍膽瀉肝丸能清瀉肝膽實火，清三焦?jié)駸?。臨床以脅痛、目赤、耳聾、耳腫、口苦、溺赤、舌紅、脈弦數(shù)為辨證使用要點。因此凡屬肝膽實火或三焦?jié)駸岬募毙越Y(jié)膜炎、急性中耳炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、帶狀皰疹、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎等，都可以考慮選用。
中醫(yī)認為：本藥非肝膽實火或肝膽濕熱者勿用，忌用于虛證。如果“中藥西用”不辨虛實，將其用于虛證，肯定會出現(xiàn)毒副作用。
本藥多苦寒之品，易傷脾胃，中?。ㄗC候緩解）即止，不宜久服（就如西醫(yī)用抗生素，炎癥緩解了，抗生素也就要停用）。并且藥量不能隨意加大。如果不按照中醫(yī)理論，長期或超劑量使用，將損傷脾胃之陽氣，其毒副作用當然不可避免會發(fā)生。
其有些毒副作用，也可能與人體的特異性體質(zhì)有關(guān)。這種情況西藥也常常可見到，如：青霉素，有的人在做皮試時就出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因為龍膽瀉肝丸的毒副作用并不是所有服用的人都會出現(xiàn)，因此推測它可能與人體的特異性體質(zhì)有關(guān)。
因此，我們認為：不能因為龍膽瀉肝丸有毒副作用，而將其否認，并淘汰他。
當然在保持龍膽瀉肝丸功效不變的情況下，將其有毒副作用的木通換掉，這也是可行的方法之一。但是在目前情況下，我們可以采用以下方法：
使用龍膽瀉肝丸之前注意詢問病友既往是否使用過含有木通的藥物，以及使用后有無毒副反應(yīng)。并且在使用前要了解病友的腎功能情況，腎功能不全者禁用。年老體弱者及孕婦、嬰幼兒慎用。
使用期間注意監(jiān)測腎功能，尿常規(guī)，如有異常，立刻停藥，對癥處理。
在用此藥前，還應(yīng)向病友交待此藥可能出現(xiàn)的毒副作用及注意事項，在病友知情同意的情況下使用。
因此我們認為龍膽瀉肝丸，在嚴格遵照中醫(yī)的辨證論治的原則下，按照上述注意事項，臨床可以繼續(xù)使用。
最后我們還要重點說明，所有的中成藥都必需在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下來使用，避免或減少藥物的毒副作用的發(fā)生，維護中醫(yī)藥的聲譽。（梁兆松 山東省東平縣梯門中心衛(wèi)生院）
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