從急診到門診
從住院治療到慢特病管理
......
跨省異地就醫(yī)結(jié)算堅冰逐漸打破
老年人異地就醫(yī)
越來越便捷、高效
重陽節(jié)之際
關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算
那些事兒
老年朋友關(guān)心的問題
請專家回答
王震
中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員，公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任
Q
如何判斷我是否有異地就醫(yī)直接結(jié)算資格？
如何辦理異地就醫(yī)備案？
如何查詢提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)院？
A
只要您有醫(yī)保，辦理完異地就醫(yī)備案后就可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。不過，您還要注意下參保地規(guī)定的異地就醫(yī)備案有效期限。
辦理異地就醫(yī)備案，您首先需要下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，根據(jù)提示進(jìn)行實名和實人認(rèn)證，激活醫(yī)保電子憑證。然后在首頁找到在線辦理異地備案，根據(jù)操作提示進(jìn)行備案申請。
備案成功后，就可以查詢到您當(dāng)前所在地開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的定點醫(yī)院了。
Q
異地就醫(yī)直接結(jié)算目前取得了哪些工作成績？
A
住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定。截至2022年8月底，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.95萬家。
門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作取得顯著成效。截至2022年8月底，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.28萬家，定點零售藥店18.69萬家。今年1-8月，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1724.99萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用41.39億元，基金支付24.75億元，基金支付比例為59.8%。
截至2022年8月，280個統(tǒng)籌地區(qū)已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍。
楊燕綏
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授
Q
我想要辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算，還需要注意什么？
A
隨著社會保障水平的不斷提升，參保人員通過先備案、選定點、持碼或卡就醫(yī)三步就可以直接享受異地就醫(yī)跨省醫(yī)保待遇。
需要注意的是，參保人在異地就醫(yī)前，需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定，如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，以參保地規(guī)定為準(zhǔn)則。
Q
接下來，異地就醫(yī)直接結(jié)算還有哪些新動向？
A
國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，其中幾項政策2023年1月1日起開始實施，值得身在異鄉(xiāng)的老年人關(guān)注：
跨省異地長期居住人員，可在備案地、參保地雙向享受醫(yī)保待遇。
外出突發(fā)急診來不及“備案”，視作已備案，無需額外提交備案材料。
允許出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案?？缡‘惖鼐歪t(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后，按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，一次備案長期有效。
