崴腳及膝關(guān)節(jié)損傷可用RICE療法處理
發(fā)表時間:2014.02.13作者:小新瀏覽次數(shù)：1774次
閃了腰、崴了腳、扭了關(guān)節(jié)……這些小傷小痛，往往不被人們重視，但很有可能延誤治療。專家提醒說，熱愛戶外運動的人越來越多，運動損傷的發(fā)病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相關(guān)的預防和急救知識，在沒有熱身的情況下做運動，肌肉甚至頸椎、胸椎、腰椎及骶髂關(guān)節(jié)都有可能受傷。
“彎腰拖地，一下閃了腰；日常行走，不小心崴了腳，這些都屬于運動性損傷。還有一種常見的慢性勞損性疾病，就是‘網(wǎng)球肘’。洗衣、刺繡、打字等手工操作者，都可能由于不良姿勢和習慣誘發(fā)此病?！敝腥A醫(yī)學學會運動醫(yī)療分會副主任委員、秘書長兼下肢學組組長，中國運動醫(yī)學學會副主任委員兼運動創(chuàng)傷學組組長、北京大學運動醫(yī)學研究所所長敖英芳教授說，運動損傷包括常見運動損傷、專業(yè)運動損傷和意外傷害。常見運動損傷有韌帶、軟骨損傷、疲勞骨折、骨髓水腫、隱性骨折等，此類損傷多見于熱愛運動的年輕人群，嚴重者甚至會導致終身殘疾。
據(jù)介紹，至少有30%左右的患者缺少對損傷的認識，采取了不恰當?shù)闹委煼绞綄е虏∏榧又亍?/p>
“很多人喜歡在扭傷后熱敷或貼膏藥去緩解疼痛，這是錯誤的，不僅不能緩解疼痛，病情還會加重。還有些患者喜歡自己診病，導致急性損傷變成慢性損傷?！卑接⒎颊f，他曾遇到一個患者，滑雪時膝關(guān)節(jié)扭傷，當時在基層醫(yī)院急診科拍片子未見明顯異常，回家休息。后來可以正常生活，但每次運動關(guān)節(jié)均有不穩(wěn)不適的感覺，并出現(xiàn)疼痛和絞索現(xiàn)象。
敖英芳說，后來這位患者來運動醫(yī)學研究所檢查，被診斷為前交叉韌帶斷裂?！笆中g(shù)中發(fā)現(xiàn)韌帶已經(jīng)吸收，由于關(guān)節(jié)長期反復不穩(wěn)定導致關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板、關(guān)節(jié)軟骨嚴重損傷。我們給他重建前交叉韌帶，修整了半月板和軟骨損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復得很好。”
■ 三大損傷
踝關(guān)節(jié) 最易受傷
北京大學運動醫(yī)學研究所主治醫(yī)師楊渝平說，踝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中最容易扭傷的關(guān)節(jié)之一。為什么呢？這是因為踝關(guān)節(jié)的外踝比內(nèi)踝要低一些，由位于外側(cè)的腓骨和位于內(nèi)側(cè)的脛骨形成一個馬鞍形狀的面，作用在距骨上，讓人體可以穩(wěn)定運動，這是人體的精妙所在。然而踝關(guān)節(jié)的第一功能是負重，“纖細的踝關(guān)節(jié)承受了整個身體的重量，以及人體運動、蹦跳等，所以很容易受傷?！?/p>
楊渝平說，只要踝關(guān)節(jié)有任何一個方向過度受力，理論上來說，它就會以內(nèi)側(cè)、外側(cè)、向下的方式扭傷，實際上，踝關(guān)節(jié)外翻有骨骼的阻擋，所以常見的踝關(guān)節(jié)損傷都是失去平衡，往內(nèi)側(cè)翻而受傷。
關(guān)節(jié)損傷 最易發(fā)生
最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)扭傷，但沒傷著骨頭，就可以不去治了嗎？
“有些膝關(guān)節(jié)肌肉力量較好的病人，他真的走路、跑步都沒問題，只是覺得膝關(guān)節(jié)有點不舒服，來醫(yī)院我讓他先拍片子，片子也沒事，但其實他韌帶斷了，沒傷著骨頭，患者還不相信。”北京大學運動醫(yī)學研究所主治醫(yī)師馬勇說，關(guān)節(jié)韌帶損傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)。
常見的膝關(guān)節(jié)運動創(chuàng)傷概率非常大，馬勇說，通常病人不能理解“拍片子之外為何還要做核磁”，膝關(guān)節(jié)受傷后，特別疼時、腫脹時、傷時膝關(guān)節(jié)有響聲時，一定要盡快來看大夫。
網(wǎng)球肘 勤快人最易患
網(wǎng)球肘的醫(yī)學名稱為肱骨外上髁炎。因早期草地網(wǎng)球運動員易患此病而得名。
“實際上，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，都易患此病。由于長期勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷?！北贝筮\動醫(yī)學研究所副主任醫(yī)師閆敏笑著說，懶人不會得網(wǎng)球肘，一般是熱愛運動和家務的人，腕使勁，伸手指，敲鍵盤的人，容易得網(wǎng)球肘?！八鼘嶋H上是一種無菌性炎癥，一說肌肉支點發(fā)炎了，病人會說我要吃抗生素嗎？這里其實是一些纖維組織的增生，它不是急性的血腫，卻很難恢復?！?/p>
如何處理
國際公認RICE(大米)原則
“國際上公認四項處理原則為，第一項是休息(Rest)，第二項是冰敷(Ice)，第三項是壓迫和包扎(Compress)，第四項是抬高(Elevation)，取四單詞首字母拼成‘RICE’，即我們臨床上常說的大米原則?！北本┐髮W運動醫(yī)學研究所主治醫(yī)師楊渝平說，這個原則可以保證人們在運動損傷的急診期，在醫(yī)生未到位之前，可以盡量先減輕、緩解傷痛。
R 休息意味著腳扭傷后，應該就勢倒下、不較勁，不讓受傷部位負重，避免加重傷情。
I 冰敷盡量選取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的地方，每次敷20-30分鐘，在48小時內(nèi)，通常需要2-3小時就冰敷一次，才能起到比較好的效果，冰敷可以刺激血管收縮，讓組織液減少，從而達到減輕腫脹和止血的效果。
C 通過包扎實現(xiàn)傷處的制動，使其更為穩(wěn)定。但不要包扎得太緊，以免阻礙血液循環(huán)，影響恢復。
E 抬高可以盡量讓傷處高于心臟部位。坐臥時都可以在傷腳傷手下面放幾個枕頭，有利于減輕腫脹。
“不僅僅是踝關(guān)節(jié)，任何運動損傷的急救都可以遵循RICE原則?！睏钣迤教嵝颜f。
■ 提醒
運動前要熱身：北大運動醫(yī)學研究所所長敖英芳說，運動前熱身不僅能調(diào)整身體狀態(tài)幫助自己更好地發(fā)揮，同時可以大大減少運動中由于關(guān)節(jié)、韌帶、筋骨準備不足而產(chǎn)生的急性運動損傷。
老年人不要帶病堅持活動：“很多中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，但仍堅持爬山、慢跑等運動。事實上，老人髕骨軟化、韌帶彈性退化，已經(jīng)不適合這種會加劇軟骨磨損的運動，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行合理運動。”敖英芳說。
選擇專業(yè)運動醫(yī)學科室就診：隨著運動損傷治療學科的飛速發(fā)展，已出現(xiàn)骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)三大進步。敖英芳說，以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為例，可通過切開皮膚5毫米的孔，將攝像頭、手術(shù)器具伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病，具有修復準確、效果好、傷口小的特點。所以，一旦發(fā)生運動損傷，一定要到正規(guī)醫(yī)院，最好是設有運動醫(yī)學科室的醫(yī)院及時就診檢查，聽從醫(yī)生建議。
■ Q&A
Q患網(wǎng)球肘為何不要輕易打封閉？
閆敏：打封閉的原理是要打在肌腱周圍來抑制炎癥反應，但有些地方打封閉卻打到肌腱支點上，所以激素封閉一定不能輕易、長期使用，很嚴重時可以嘗試，一定要找有經(jīng)驗的大夫打，這種激素會影響膠原代謝，使用一兩次打在肌腱，表面就會斷裂，不可愈合的撕裂就永遠不可愈合了。
Q 如何預防網(wǎng)球肘的發(fā)生？
閆敏：第一是加油，讓你的肌腱變得更強大一些，可以通過力量訓練來增加自己的力量；二是不要老往一個地方用力，會造成勞損。比如做家務，不要老用同樣的姿勢，不要天天只用同樣的一只手端鍋，換手來；三是運動時選擇合適重量的球拍，運動前要熱身放松，協(xié)調(diào)、柔軟肌肉。
