| 案一、頭部?jī)?nèi)傷 陳君 男45歲 就診日期 1987年4月9日 酒后騎車跌仆兩天，震傷頭部，頭部瘀凝青紫腫脹，頭暈惡心欲吐，神疲欲臥不安，苔薄脈弦。治擬活血化瘀，升清降濁，調(diào)和肝胃。 軟柴胡6克 北細(xì)辛3克 薄荷3克（后）當(dāng)歸9克 廣玉金9克 炙地鱉6克 大川芎9克 澤蘭葉6克 制半夏6克 姜竹茹6克 茯神12克 7帖 診斷：頭部挫傷（瘀血阻滯） 二診 4月6日 頭額傷處瘀凝青腫漸退，泛惡欲吐亦止，頭暈?zāi)X脹仍有，夜寐不安，苔薄脈細(xì)再擬升清降濁，柴胡細(xì)辛湯裁化。 軟柴胡6克 北細(xì)辛3克 薄荷3克(后) 當(dāng)歸9克 廣玉金9克 炙地鱉6克 大川芎9克 澤蘭葉6克 制半夏6克 姜竹茹6克 茯神12克 蔓荊子9克 石菖蒲9克 7帖 診斷：頭部挫傷（瘀血阻滯） 三診：4月23日 頭暈已瘥，頭部隱隱作痛，頭額部皮膚略有青紫，苔薄白，脈細(xì)。治擬化瘀生新，寧神安腦。 煨天麻6克 北細(xì)辛3克 薄荷3克(后) 當(dāng)歸9克 嫩鉤藤12克 大川芎9克 京赤芍9克 云茯苓12克 丹參9克 合歡皮12克 石菖蒲12克 7帖 診斷：頭部挫傷（瘀血阻滯） 案二、腦外傷 陳君 女 49歲 就診日期 1995年5月3日 患者于去年九月被鐵器擊傷，頭部右側(cè)凹陷，當(dāng)時(shí)昏迷，經(jīng)外院手術(shù)治療，目前頭昏目脹，神疲乏力，夜寐多夢(mèng)，痰瘀交凝，蒙蔽清竅，治擬益氣化瘀，安腦開竅。 生黃芪30克 全當(dāng)歸9克 黨參9克 丹參9克 白蒺藜9克 川芎9克 地龍9克 石菖蒲9克 嫩鉤藤12克（后）紅花6克 桃仁9克 景天三七12克 14帖 診斷：腦外傷后（痰瘀交凝） 二診：5月17日 頭部右側(cè)凹陷，脹痛較前減輕，眩暈陣作，夜寐較安，左手指抖動(dòng)亦瘥，苔薄脈細(xì)，再擬補(bǔ)陽還五湯加減治之。 生黃芪45克 全當(dāng)歸9克 黨參9克 丹參9克 白蒺藜9克 川芎9克 地龍9克 茯苓9克 赤芍9克 白芍9克 紅花6克 桃仁9克 嫩鉤藤12克（后） 景天三七12克 炙遠(yuǎn)志4.5克14帖 診斷：腦外傷后（痰瘀交凝） 案三、 腦震傷 馬君 男 27歲 就診日期 1973年12月10日 今年8月21日被車撞傷頭部，昏迷不醒，送就近醫(yī)院搶救，至次日蘇醒，感頭痛頭暈，泛泛欲惡，納呆，外院X片顯示：顳頂部線狀骨折，經(jīng)保守治療，現(xiàn)仍頭痛頭暈，頸項(xiàng)牽制，神情淡漠，兩目光遲鈍，驚惕，舌強(qiáng)語蹇苔薄脈細(xì)弦，瘀積于上，痰瘀交凝，竅機(jī)被蒙，治擬和營(yíng)活血，豁痰開竅，佐以腱脾寧神。 明天麻9克 白蒺藜9克 全當(dāng)歸9克 川芎9克 丹參9克 白術(shù)、白芍（各）9克 炒廣陳皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陳膽星9克 炙遠(yuǎn)志 4.5克 朱茯苓9克 嫩鉤藤12克（后）青龍齒12克（先） 7帖 診斷：腦震傷（痰瘀交凝） 二診 12月17日 頭暈納呆依然，苔薄，脈細(xì)弦，再擬上方出入。 明天麻9克 白蒺藜9克 全當(dāng)歸9克 川芎9克 丹參9克 白術(shù)9克 白芍9克 炒廣皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陳膽星9克 炙遠(yuǎn)志4.5克 朱茯苓9克 嫩鉤藤12克（后） 青龍齒12克（先）羚羊角粉（吞）0.6克 7帖 診斷：腦震傷（痰瘀交凝） 三診 12月24日 頭痛頭暈均減，胃納較馨，夜寐漸寧，苔薄，脈細(xì)弦，再擬上方出入。 全當(dāng)歸9克 白蒺藜9克 白術(shù)9克 白芍9克 川芎9克 丹參9克 炒廣皮6克 姜半夏9克 石菖蒲9克 陳膽星9克 炙遠(yuǎn)志4.5克 朱茯苓9克 嫩鉤藤12克（后） 煅龍骨2克 煅牡蠣2克 14帖 診斷：腦震傷（痰瘀交凝） 四診 1974年1月7日 經(jīng)治諸癥均瘥，頭痛已消，苔薄，脈細(xì)弦，治擬益氣養(yǎng)心，平肝滋腎。 炙黃芪12克 黨參9克 丹參9克 全當(dāng)歸9克 白蒺藜9克 川芎9克 炒廣皮6克 白術(shù)9克 白芍9克 炙遠(yuǎn)志 4.5克 棗仁10克 熟地12克 炙甘草6克 甘枸杞、菊花（各）9克 砂仁3克（后） 14帖 診斷：腦震傷（痰瘀交凝） 按：頭部?jī)?nèi)含腦髓，因此頭部損傷從臟腑來說，是腦髓受損。《靈樞‵海倫》曰：“髓海有余，則輕勁有力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。故腦髓受損，則輕受震，震激則腦氣壅聚，閉塞不通，神明失司，發(fā)為昏憒。氣壅則氣機(jī)逆亂，血隨之二聚。氣逆則滯，血凝則瘀，瘀凝氣滯阻遏于上，升降失司，神明被擾，或癥見昏憒，或昏憒雖醒，頭暈泛嘔不止?！笔现委煷祟惒“Y，初期擅用柴胡細(xì)辛湯，祛瘀生新、調(diào)和升降；中期喜用天麻鉤藤湯，平肝寧神、和營(yíng)安腦；后期久病則虛，髓海不足，石氏則從肝、脾、腎三臟著手，投以調(diào)中保元湯，以健脾胃、益肝腎，填精補(bǔ)髓，體現(xiàn)了石氏治療內(nèi)傷，氣血兼顧，肝脾腎同治的學(xué)術(shù)思想。 案四、頸椎病 徐君 男 47歲 就診日期 1995年4月29日 頭暈頸項(xiàng)酸痛板滯一月余，右手指麻木時(shí)作，曾經(jīng)外院診治，攝片顯示：頸椎生理弧度變直，Ｃ5－6間隙略窄，Ｃ5－7棘突兩側(cè)壓痛，無明顯放射痛，霍夫曼氏征（一），右手環(huán)、小指痛覺遲鈍，頸部活動(dòng)基本正常，苔薄膩，脈細(xì)。氣血不足，痰濕入絡(luò)，督脈氣血失暢,治擬益氣活血,豁痰痛絡(luò)。 生黃芪5克 當(dāng)歸9克 川芎9克 白術(shù)9克 白芍9克 桂枝6克 防己9克 制南星9克 炙僵蠶9克 青皮6克 陳皮6克 白蒺藜9克 炙地龍9克 徐長(zhǎng)卿12克 羌活、獨(dú)活各9克 7帖 診斷：頸椎病根（痰濕） 二診 5月6日 頭暈及頸項(xiàng)酸痛板滯經(jīng)治略減，右手指仍覺麻木。ＴＣＤ示椎、基底動(dòng)脈供血不足。苔薄膩，脈細(xì)，再擬益氣活血，豁痰通絡(luò)治之。 生黃芪15克 當(dāng)歸9克 川芎9克 白術(shù)9克 白芍9克 桂枝6克 防己9克 制南星9克 炙僵蠶9克 黨參9克 丹參9克 白蒺藜9克 炒廣皮6克 葛根9克 炙甘草6克 羌活、獨(dú)活各9克 7帖 診斷：頸椎?。ㄌ禎瘢?br> 三診 5月13日 頭暈及頸項(xiàng)板滯較前減瘥，右手指麻木亦瘥，苔薄膩，脈細(xì)，再擬上法進(jìn)商。 生黃芪15克 當(dāng)歸9克 川芎9克 白術(shù)9克 白芍9克 桂枝6克 防已9克 制南星9克 炙僵蠶9克 黨參9克 丹參9克 白蒺藜9克 炒廣皮6克 葛根9克 炙甘草6克 澤漆9克 澤瀉9克 7帖 診斷：頸椎病（痰濕） 按：本案為椎動(dòng)脈型頸椎病，系頸椎退變或損傷而致椎動(dòng)脈痙攣或受壓，從而導(dǎo)致有關(guān) 組織缺血和缺氧，引起眩暈、頭痛、頸項(xiàng)板滯等癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸為“眩暈”范疇，并有“無痰不作?！薄盁o瘀不作眩”“無虛不作?！敝f，石氏牢牢抓住痰瘀虛之病機(jī)，認(rèn)為督脈膀胱氣化失暢是本案主要主要病源，故取益氣通督，活血豁痰之法而奏效。 案五、胸椎壓縮性骨折 徐君 女58歲 就診日期 1987年5月14日 滑跌致骶尾部挫傷三周余，曾經(jīng)外院診治，外院X攝片（一），刻診，兩腰肌及骶部板滯疼痛，不能起坐俯仰，伴胸脘少腹脹痛，便秘，Ｔ11－Ｌ3壓痛，并且以Ｔ12為甚，苔膩，微黃，脈弦。再予X攝片（濕片）顯示：Ｔ12壓縮性骨折，癥屬脊柱骨折后，瘀血內(nèi)積，腑氣不通，先以通下攻瘀為治。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 柴胡6克 枳實(shí)9克 厚樸6克 玄明粉（沖）9克 生大黃9克 當(dāng)歸9克 川芎9克 桃仁4.5克 煅自然銅12克（先） 紅花3克 地鱉9克 木香3克 炙甘草3克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 二診 5月19日。腑氣已行，胸脘脹痛漸平，少腹腰脊及骶部仍然酸痛板滯，苔薄白脈細(xì)弦，繼予活血固腰，續(xù)骨定痛。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 當(dāng)歸9克 丹參9克 川芎9克 桃仁4.5克地鱉9克 赤芍9克 續(xù)斷12克寄生12克玄胡9克 地龍9克 骨碎補(bǔ)9克 枳實(shí)6克 上血竭4.5克 炙甘草6克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 囑：加強(qiáng)腰部功能鍛煉。 三診 5月26日 Ｔ12壓縮性骨折近五周，腰脊及骶部仍酸痛板滯，引及少腹部，苔薄白，脈細(xì)，再擬 上法。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 當(dāng)歸9克 丹參9克 川芎9克 桃仁4.5克 白術(shù)9克 白芍9克 川續(xù)斷12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陳皮6克 延胡索9克 地龍9克 骨碎補(bǔ)9克 上血竭4.5克 炙地草6克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 四診 6月2日 Ｔ12壓縮性骨折，腰脊酸痛較前減瘥，骶尾部酸痛板滯已瘥，少腹部偶有脹痛，苔薄白，脈細(xì)，再擬活血固腰續(xù)骨息痛。外敷三色三黃膏＋接骨粉。 當(dāng)歸9克 川續(xù)斷12克 川芎9克 桃仁9克 白術(shù)9克 白芍9克 雞血藤12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陳皮6克 骨碎補(bǔ)9克 玄胡9克 上血竭4.5克 生地12克 熟地12克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 五診 6月9日 腰脊酸痛隱隱，少腹偶有脹滯作痛，苔薄白，脈細(xì)，治擬益氣和營(yíng)，調(diào)補(bǔ)肝腎。外敷三 色三黃膏＋接骨粉。 炙黃芪12克 當(dāng)歸9克 川斷12克 川芎9克 黨參12克 丹參12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白術(shù)9克 白芍9克 骨碎補(bǔ)9克 狗脊12克 杜仲12克 炒廣陳皮6克 上血竭 4.5克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 六診 6月16日。腰脊酸痛隱隱，少腹脹滯作痛減瘥，苔薄白，脈細(xì)，再擬益氣和營(yíng)，調(diào)補(bǔ)肝腎。外敷三色三黃膏＋接骨粉。 炙黃芪12克 當(dāng)歸9克 續(xù)斷9克 川芎9克 黨參12克 丹參12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白術(shù)9克 白芍9克 骨碎補(bǔ)9克 狗脊12克 杜仲12克 炒廣皮6克 上血竭 4.5克 徐長(zhǎng)卿12克 7帖 診斷：Ｔ12壓縮性骨折（瘀阻） 按：患者因外傷致椎體壓縮性骨折，在此類病例中便秘、腹脹是最常見的臨床表現(xiàn)。石氏在治療此類病人時(shí)，首先采用活血化瘀，通下導(dǎo)滯之法。石氏認(rèn)為腑氣一行，諸癥皆瘥，然后根據(jù)三期分治原則，辨證論治。由于該患者素有腰椎退行性改變，時(shí)覺酸痛隱隱，故石氏在方中加用地龍，以達(dá)祛風(fēng)通絡(luò)，解痙緩急之功。 同時(shí)，石氏根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，按照體質(zhì)的變化以及氣血的相互關(guān)系，采用攻、和、補(bǔ)的不同法則而隨癥變通，均取得滿意的療效。 案六、胸脅迸挫傷（四例） 林君 男64歲 就診日期 1995年11月29日 左脅肋因持重迸傷疼痛兩天，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)牽制，左第8～10肋液緣廣泛壓痛，無明顯擠 壓痛，皮膚因外貼膏藥過敏作癢。苔薄質(zhì)偏暗，脈細(xì)，氣滯血瘀，氣機(jī)失暢，治擬理氣活血，通絡(luò)息痛。予以外敷三色紅玉膏＋接骨粉。 柴胡9克 元胡9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 桃仁9克 蘇梗9克 青皮6克 陳皮6克 白芥子9克 生蒲黃9克 炒枳殼6克 降香片6克 旋復(fù)花12克（包） 竹三七12克 炙乳香4.5克 制沒藥4.5克 7帖 診斷：胸脅迸傷（氣滯血瘀） 二診 12月9日 左脅肋仍覺脹痛,呼吸轉(zhuǎn)倒較利,左脅肋部隱隱壓痛，皮膚作癢已瘥，苔薄脈細(xì)。再擬上法出入。予以外敷三色紅玉膏＋接骨粉。 柴胡9克 延胡索9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 郁金9克 桃仁9克 杏仁9克 白芥子9克 生蒲黃9克 炒枳殼6克 降香片6克 青皮6克 陳皮6克 竹三七12克 炙乳香4.5克 制沒藥4.5克 旋覆花12克（包） 7帖 診斷：胸脅迸傷（氣滯血瘀） 三診 12月16日 左脅肋脹痛減而未除，苔薄脈細(xì)，氣血未和，氣機(jī)未暢再擬理氣活血，調(diào)暢氣機(jī)。予以外敷三色紅玉膏＋接骨粉。 柴胡9克 延胡索9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 郁金9克 丹參9克 青皮6克 陳皮6克 川芎9克 川楝子9克 炒枳殼6克 八月扎9克 白術(shù)9克 白芍9克 桃仁9克 杏仁9克 竹三七12克 7帖 診斷：胸脅迸傷（氣滯血瘀） 案七、顧君 女60歲 就診日期 1995年10月4日 右脅肋部跌傷四天，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)牽制作痛，右第8～10肋腋前緣廣泛壓痛，無明顯擠壓痛，苔薄，脈細(xì)，氣血凝滯，氣機(jī)受阻，治擬活血化瘀，疏肝理氣。予以外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 柴胡、延胡索（各）9克 當(dāng)歸9克 丹參9克 桃仁9克 郁 金9克 赤芍白芍（各）9克 川楝子9克 生蒲黃9克 炒枳殼6克 上血竭 4.5克 降香木香（各）6克 旋復(fù)花12克（包）7帖 診斷：右胸挫傷（瘀阻氣滯） 二診 10月11日 右脅肋氣血阻滯，作痛牽制，經(jīng)治略減瘥，納谷不馨，苔薄，脈細(xì)弦，再擬活血理氣，疏肝健脾，予以外敷三色三黃膏＋黑虎丹＋接骨粉． 柴胡延胡索（各）9克 當(dāng)歸9克 丹參9克 桃仁9克 郁 金9克 赤芍白芍（各）9克 川楝子9克 生蒲黃9克 白扁豆9克 沉香曲12克 降香木香（各）6克 旋復(fù)花12克（包） 7帖 診斷：右胸挫傷（瘀阻氣滯） 三診 10月18日 右脅氣血較和，作痛隱隱，胃納如常，夜寐欠安，苔薄，脈細(xì)，再擬上法出入。予以外敷三色三黃膏＋接骨粉。 柴胡延胡索（各）9克 當(dāng)歸9克 丹參9克 桃仁9克 郁金9克 白術(shù)白芍（各）9克 八月札9克 合歡皮12克 上血竭 4.5克 降香木香（各）9克 旋覆花12克（包）7帖 診斷：右胸挫傷（瘀阻氣滯） 四診 10月25日 右脅肋挫傷作痛瘥，氣血較和，肝脾不和，大便不實(shí)，苔薄，脈細(xì)，再擬活血理氣，健脾益胃。外敷三色三黃膏＋接骨粉、丁桂散。 柴胡延胡索（各）9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 焦白術(shù)9克 淮山藥12克 黨參丹參（各）9克 白扁豆12克 炙雞金9克 川連4.5克 降香木香（各）9克 上血竭4.5克 7帖 診斷：右胸挫傷（瘀阻氣滯） 案八、任君 女56歲 就診日期 1995年11月29日 昨乘車時(shí)被人擠傷，右胸疼痛，呼吸咳嗆牽制作痛，轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)不利，右8～10肋壓痛，胸廊擠壓痛不明顯，X攝片（濕片）：未見明顯骨折，右胸肋骨膜內(nèi)絡(luò)受損，瘀阻氣滯作痛，苔薄，脈細(xì)，治擬活血化瘀，理氣息痛。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 柴胡延胡索（各）9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 郁金9克 制半夏9克 青皮陳皮（各）6克 白芥子9克 赤芍9克 前胡9克 降香片6克 旋覆花12克（包） 桃仁杏仁（各）9克 參三七（吞）2克 7帖 診斷：右胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 二診 12月6日 右胸脅痛較前減，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)仍感牽制痛，苔薄，脈細(xì)弦，氣血未和，氣機(jī)未暢，再擬活血理氣，疏肝息痛。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 柴胡延胡索（各）9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 郁金9克 桃仁9克 青皮陳皮（各）6克 白芥子9克 赤芍9克 前胡9克 降香片6克 旋復(fù)花9克（包） 澤蘭9克 炒枳殼6克 參三七（吞）2克 7帖 診斷：右胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 三診 12月13日 右胸脅痛已減瘥，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)較轉(zhuǎn)利，氣血漸和，苔薄，脈細(xì)，再擬活血理氣，疏肝息痛。外敷三色三黃膏＋黑虎丹、接骨粉。 柴胡延胡索（各）9克 制香附9克 當(dāng)歸9克 郁金9克 桃仁9克 青皮陳皮（各）6克 白芥子9克 澤蘭9克 炒枳殼6克 前胡9克 旋復(fù)花9克（包）八月札9克 生甘草6克 白術(shù)白芍（各）9克 7帖 診斷：右胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 案九、陳君 女45歲 就診日期 1987年10月15日 左脅肋擠傷疼痛兩周，咳嗆牽制，轉(zhuǎn)側(cè)不利，曾內(nèi)服云南白藥及外鉆傷膏等，疼痛未減，反見增劇，且引及后背牽制作痛，左6－8肋腋后線處壓痛，局部略腫，左胸肋無明顯胸廊擠壓痛，苔薄脈細(xì)，癥為左脅肋內(nèi)傷，瘀阻氣滯，絡(luò)道失暢，治擬活血化瘀，疏肝理氣息痛。予以外敷三色三黃膏＋接骨粉。 柴胡6克 當(dāng)歸9克 地鱉9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香3克 合歡皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 失笑散 5克（包） 參三七（吞）2克 5帖 診斷：左胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 二診 10月20日 左胸脅挫傷疼痛，經(jīng)治略減，時(shí)感胸悶不適，胃納如常，苔薄脈細(xì)，再擬上法。予以外敷三色三黃膏＋接骨粉。 柴胡6克 當(dāng)歸9克 地鱉9克 川楝子9克 玄胡9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 合歡皮12克 桃仁杏仁（各）9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳殼6克 參三七（吞）2克 7帖 診斷：左胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 三診 10月27日 左胸肋挫疼痛較前減瘥，偶有胸悶腹脹，夜寐欠安，胃納如常，苔薄脈細(xì)，再擬上方出入。予以外敷三色三黃膏＋接骨粉。 柴胡6克 當(dāng)歸9克 川芎9克 川楝子9克 延胡索9克 制香附9克 郁金9克 降香 3克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳殼6克 佛手片6克 朱砂安神丸6克（包） 7帖 診斷：左胸肋挫傷（瘀阻氣滯） 四診 11月3日 左胸脅肋挫傷疼痛，經(jīng)治已瘥，胸悶腹脹亦緩，夜寐欠安，苔薄，脈細(xì)，再擬上法出入。予以外敷三色三黃膏＋接骨粉。 柴胡玄胡（各）9克 當(dāng)歸9克 川芎9克 川楝子9克 制香附9克 青皮陳皮（各）6克 郁金9克 桃仁9克 上血竭 3克 桔梗9克 炒枳殼6克 佛手片6克 朱砂安神丸6克（包）7帖 診斷：左胸脅挫傷（瘀阻氣滯） 按：胸脅內(nèi)傷是傷科臨床的常見疾病之一。石氏認(rèn)為該疾當(dāng)先辨明病之機(jī)理。本證病位在脅，脅為肝之分野，厥陰經(jīng)所轄，胸脅內(nèi)傷，其為厥陰、少陽之病，傷后氣機(jī)阻滯膜絡(luò)之間，而敗血又必歸于肝，故病在肝膽兩經(jīng)，宜柴胡疏肝散合復(fù)元活血湯加減治之。石氏善用柴胡疏肝解郁，且又為厥、少兩經(jīng)之引藥，常與當(dāng)歸、芍藥、香附、郁金等配伍；胸脅內(nèi)傷，氣機(jī)阻滯，氣逆向上，氣滯脅痛，石氏則以旋復(fù)花消痰降氣，認(rèn)為“諸藥皆升，旋復(fù)獨(dú)降”，常用此與前胡相配，以增強(qiáng)降氣化痰之功效。 林案系持重迸傷所致，以傷氣為主，氣滯血瘀，氣機(jī)失暢。石氏在組方用藥時(shí)側(cè)重于理氣，輔以活血息痛。顧案、任案均以擠傷、跌傷為因，以傷血為主，瘀阻氣滯，絡(luò)道受阻，而病位在胸脅，又無骨折之征，石氏在立方用藥時(shí)則偏重于理氣，輻以活血，充分體現(xiàn)石氏傷科“以氣為主，以血為先”的治療原則。石氏在治療胸脅內(nèi)傷時(shí)（林案），常喜用竹三七，認(rèn)為其奧秘所在就是竹三七既有參三七血化瘀之作用，同時(shí)又有化痰止咳之功效，是治胸脅內(nèi)傷影響肺系致咳的良藥。 案十、腰椎間盤突出癥 徐某，女，44歲。因腰痛伴下肢放射麻木1周入院 ?；颊咴醒韧床∈钒肽暧啵滔驴人詴r(shí)疼痛加劇。查體：腰活動(dòng)度受限，腰椎生理弧度消失，脊住向右側(cè)凸，右Ｌ4－5棘突旁壓痛明顯，并向下肢放射。直腿抬高試驗(yàn)右30度，左60度，梨狀肌處壓痛（＋），左右拇背伸跖屈肌力未明顯改變，雙膝，踝反射存在，右L4-5神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺較左側(cè)減退，CT示：右Ｌ4－5間隙推間盤向右后方突出，側(cè)隱窩狹窄，壓迫神經(jīng)根。臨床診斷：右Ｌ4－5椎間盤突出癥。術(shù)中見黃韌帶增厚，椎間盤突出，神經(jīng)根粘連水腫增粗，色蒼白，側(cè)隱窩狹窄。予以Ｌ4－5髓核摘除，神經(jīng)根粘連松懈，充分?jǐn)U大側(cè)隱窩，半椎板減壓。術(shù)后第2天右側(cè)劇烈的腰腿痛減輕，但麻木，酸痛仍有。即給予逐痰利水法：牛蒡子9克，白僵蠶9克，白芥子9克，炙地龍9克，澤漆9克，制南星9克，金雀根9克，全當(dāng)歸9克，丹參12克，生甘草6克，川牛膝12克。予以7帖，每日1帖，水煎分早晚服用。2周后麻木癥狀完全消失，出院隨訪3個(gè)月未再有腰痛，患肢麻木，酸痛等癥狀出現(xiàn)。 |
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