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藥師講解:奧美拉唑治療胃食管返流病的用藥療程
江海博覽
>《肛腸胃》
2022.04.18
關(guān)注
質(zhì)子泵抑制劑是胃食管反流病治療的首選藥物
,奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑。
胃食管反流病的治療分為初始治療和維持治療。
初始治療的目的是盡快緩解癥狀,治愈食管炎,共識意見認為
質(zhì)子泵抑制劑
治療胃食管反流病的使用療程至少8周;
維持治療是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施
,用最小的劑量達到長期治愈的目的,治療應(yīng)個體化。
重度食管炎及Barrett食管患者通常需要質(zhì)子泵抑制劑
持續(xù)維持,即當(dāng)癥狀緩解后維持原劑量或半量質(zhì)子泵抑制劑每日1次,長期使用。
但長期使用質(zhì)子泵抑制劑,可能會出現(xiàn)以下不良反應(yīng):
①
國外報道長期使用本品的患者胃體活檢標本可觀察到萎縮性胃炎的表現(xiàn),長期使用本品還可能引起高促胃液素血癥;
②
西方國家認為長期使用質(zhì)子泵抑制劑有造成難辨梭狀芽孢桿菌感染的可能,我國尚無此類研究證實;
但對于腸道感染的高危者,尤其是老年人和虛弱體質(zhì)者應(yīng)特別慎用;
③
長期和高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可致骨折風(fēng)險升高,老年患者的風(fēng)險更高;
應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑時應(yīng)考慮低劑量、短療程的治療方式;
④
使用質(zhì)子泵抑制劑3個月以上會有低鎂血癥的風(fēng)險,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮在質(zhì)子泵抑制劑治療前進行血鎂檢查,并在治療過程中定期檢查;
⑤
質(zhì)子泵抑制劑造成低酸環(huán)境不利于維生素B12的吸收,長期服用質(zhì)可引起血清維生素B12水平下降;
對于老年人、萎縮性胃炎和營養(yǎng)不良等機體維生素B12儲備可能不足者,則應(yīng)定期檢查血清維生素B12濃度,必要時給予補充。
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