JNCI：這項(xiàng)新的基因評(píng)分可預(yù)測(cè)致死性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)
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你知道哪些人患侵襲性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最高嗎？ 2022年10月31日，一項(xiàng)發(fā)布在《國(guó)立癌癥研究所雜志》的研究顯示，基因評(píng)分可預(yù)測(cè)致死性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American cancer Society）的數(shù)據(jù)，前列腺癌是最常見(jiàn)的影響男性的癌癥，僅次于皮膚癌，每年有268490例新發(fā)病例，34500例死亡。在美國(guó)，被診斷為前列腺癌的終生風(fēng)險(xiǎn)約為11%，死于前列腺癌的終生風(fēng)險(xiǎn)約為2.5%。 加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)博士Meghana S.Pagadala表示： 轉(zhuǎn)移性或致命性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高的男性最有可能從篩查或早期檢測(cè)中受益。
最常見(jiàn)的前列腺癌篩查測(cè)試是前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)試，它可以測(cè)量血液中一種蛋白質(zhì)的水平。血液中較高的PSA水平可能預(yù)示著前列腺癌，但其他一些因素也會(huì)影響PSA水平，對(duì)每個(gè)人進(jìn)行篩查可能會(huì)帶來(lái)不必要的活組織檢查，以及對(duì)不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的低級(jí)別癌癥的診斷和治療。 加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院放射醫(yī)學(xué)和應(yīng)用科學(xué)系、放射學(xué)和生物工程系的助理教授、醫(yī)學(xué)博士Tyler M.Seibert表示： 目前的指南建議醫(yī)生與患者討論篩查的利弊。指南建議加強(qiáng)對(duì)高危男性的篩查，但對(duì)初級(jí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，估計(jì)某個(gè)患者死于前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)并不簡(jiǎn)單，需要對(duì)每個(gè)患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更全面且客觀的評(píng)估。
在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了參與百萬(wàn)老兵計(jì)劃（MVP）的近591000名不同人群中已知與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的290個(gè)基因變異（PHS290），其中包括相當(dāng)大比例的黑人男性，他們患前列腺癌的平均風(fēng)險(xiǎn)較高。末次隨訪的中位年齡為69歲。 在所有隊(duì)列研究中，PHS290與致命性前列腺癌相關(guān)（p＜0.001）。將PHS290水平最高的20%的男性與PHS290水平最低的20%的男性進(jìn)行比較，致命前列腺癌的危險(xiǎn)比為4.42。當(dāng)考慮到指南推薦的危險(xiǎn)因素（家族史、種族和民族）時(shí)，PHS290仍然是各種轉(zhuǎn)移性和致命前列腺癌的一個(gè)強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。 醫(yī)學(xué)博士Tyler M.Seibert表示： PHS290可以將不同血統(tǒng)的美國(guó)退伍軍人終生患前列腺癌（包括轉(zhuǎn)移性和致命性癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。 目前確定個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的臨床指南側(cè)重于種族、民族和家族史。我們?cè)谶@項(xiàng)研究中證明，基于一個(gè)樣本量非常大的、多樣化的縱向隊(duì)列，多基因評(píng)分提供了相當(dāng)多的信息?；颊吆歪t(yī)生可以更好地了解哪些人患侵襲性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。 基于種族、家族史和遺傳的綜合因素，前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的男性仍可能在PSA檢測(cè)中出現(xiàn)假陽(yáng)性或低級(jí)別前列腺癌。任何接受前列腺癌篩查的人都應(yīng)該被建議在活檢之前使用前列腺M(fèi)RI等工具，如果他們被診斷為低級(jí)別癌癥，則應(yīng)該積極監(jiān)測(cè)。 用PHS290預(yù)測(cè)致命前列腺癌的遺傳風(fēng)險(xiǎn)可能為前列腺癌篩查的個(gè)體化決策提供依據(jù)。
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