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2023年3月3日
是第24個“全國愛耳日”
今年的主題是
“科學愛耳護耳，實現(xiàn)主動健康”
據(jù)WHO《世界聽力報告》數(shù)據(jù)，目前，全球超15億人存在聽力損失，面臨聽力損失風險的人逐年增多。
《世界聽力報告》：聽力損失患病率預計逐年增加▽
世界衛(wèi)生組織實況報道：
到2050年，預計將近25億人有某種程度的聽力損失，至少7億人發(fā)生殘疾性聽力損失，需要聽力康復。
不安全的用耳習慣使超過十億青年面臨永久性聽力喪失風險，而這本可避免。
-01-
為什么說聽力會被永久損傷？
其中包括環(huán)境噪音、娛樂性噪音、長時間“煲電話粥”等等。
90-100分貝會使聽力受損，100-120分貝可暫時致聾。（《城市區(qū)域噪聲標準》）
聽耳機時，內耳式耳塞會增加聽力損傷風險；
音量越大，或者聽的時間越長，對聽力的損傷都會越嚴重；
地鐵封閉式環(huán)境會對耳朵產生壓力，此時戴內耳式耳機會造成耳膜損傷。
一般來說，外界的聲波會被耳膜轉化為震動，繼而傳導到內耳耳蝸，由耳蝸里的毛細胞將震動轉化為神經(jīng)信號，傳遞給大腦，最后才由聽覺中樞將神經(jīng)信號處理成聲音。
圖源：丁香醫(yī)生
當音量過大時，會讓耳膜和聽小骨產生更強烈的震動，劇烈震動會直接損傷耳蝸毛細胞。
另外，長時間的震動刺激所造成的代謝超負荷，也會損傷毛細胞，造成大量毛細胞死亡。
而毛細胞屬于神經(jīng)細胞，在常規(guī)醫(yī)學的角度來看無法再生，因此，噪音-毛細胞受傷、死亡-聽力損失甚至喪失也是不可逆的。
這種由毛細胞損傷造成的聽力損失被稱為「感音神經(jīng)性聽力損失」，可以持續(xù)數(shù)年甚至一生。由此進展的「耳聾」，甚至尚無根治方法。
-02-
感音神經(jīng)性聽力損失·治療現(xiàn)狀
目前，針對感音神經(jīng)性聽力損失的臨床治療手段有安置助聽器、血管擴張藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療、人工耳蝸等，但這些技術并不能治愈聽力問題，僅僅可以起到部分改善作用，其效果仍有局限性，尤其對于耳聾的患者。
中國殘聯(lián)最新數(shù)據(jù)顯示，我國約有3000萬重度耳聾患者，每800名新生兒中就有一個聾兒，65歲以上的老年人群中，超過30％存在不同程度的聽力損失。
對于他們來說，聽力損失如果得不到解決，會對生活的許多方面產生負面影響：溝通；兒童的語言發(fā)展；認知；教育；就業(yè)；心理健康；以及人際關系…
甚至可能導致社會孤立、孤獨和沮喪，尤其是對于失聽的老年人，癡呆、跌倒、認知能力下降、抑郁的風險都會大大增高。
圖源：騰訊醫(yī)典
近年來，隨著生物技術的不斷發(fā)展，干細胞治療耳聾也成為近年耳科的研究熱點之一。
耳朵正常結構受損后，干細胞可通過多向分化潛能，誘導分化出與原來形態(tài)功能相同的結構，遷移到耳蝸受損部位對機體進行修復，而這種機制卻恰恰可以彌補內耳毛細胞的不可再生特性。
干細胞分化耳蝸相關細胞
Part.1
Mohammadian F等人報道，干細胞可再生螺旋神經(jīng)節(jié)細胞，恢復內毛細胞功能；
Ka等人研究，間充質干細胞可分化為毛細胞樣細胞，并表達毛細胞標志物。
Junteno大學的研究人員在《人類分子遺傳學》雜志上報告:利用干細胞技術，他們成功地復制了耳蝸支持細胞。
另有研究顯示：將干細胞注入耳蝸受損小鼠，結果顯示干細胞遷移至受損耳蝸中，并可分化為相應耳蝸細胞結構。
這些研究的結果表明：干細胞正向耳蝸細胞受損造成的不可逆耳聾的臨床治療邁進，研究人員把研究聚焦到了干細胞上，希望通過干細胞技術實現(xiàn)耳聾的根本性治療。
干細胞分泌細胞因子
Part.2
干細胞具有分泌細胞因子的功能，可提供營養(yǎng)支持、神經(jīng)傳導修復等作用。
①營養(yǎng)支持
神經(jīng)生長因子（NGF）是一種神經(jīng)營養(yǎng)因子，可提高神經(jīng)干細胞（NSCs）在體外的生存能力，能提高對神經(jīng)元聽力損失的保護作用。
②神經(jīng)傳導修復
Kamiya K等人在線粒體毒素造成耳蝸纖維細胞的損傷模型上發(fā)現(xiàn)，移植間充質干細胞的實驗動物的聽力恢復情況較對照組好，免疫組化實驗發(fā)現(xiàn)移植后干細胞的連接蛋白表達陽性，提示可能修復鉀離子循環(huán)通路。
近年研究發(fā)現(xiàn)，哺乳動物內耳存在干細胞，但處于靜止狀態(tài)，分離后或體外培養(yǎng)狀態(tài)能被激活，其產生的一些細胞因子對毛細胞和螺旋神經(jīng)節(jié)的生長和分化有重要作用，可用于聽覺神經(jīng)和上皮的體外培養(yǎng)和誘導。
目前，在體外成功誘導干細胞表達成熟毛細胞標記物或形成突觸并表達突觸囊泡標記。將各種不同發(fā)育階段的干細胞植入內耳能存活，并部分分化成毛細胞和螺旋神經(jīng)節(jié)的祖細胞。
使內耳毛細胞再生，對耳蝸結構和功能進行修復，或是從根本上恢復聽力的方式。?
國家科技部重大科技項目《干細胞治療感音神經(jīng)性耳聾的臨床基礎研究》于2012年正式啟動。浙江大學生命科學學院研究團隊經(jīng)過4年研究，試著通過干細胞移植實現(xiàn)內耳毛細胞再生和功能重塑，從而達到治療感音神經(jīng)性耳聾的目的。這一研究成果在國際學術刊物《細胞死亡與分化》（Cell Death and Differentiation）和《干細胞轉化醫(yī)學》（Stem Cells Translation Medicine）上發(fā)表，引發(fā)學術界熱議，被認為給遺傳性聽力障礙患者帶來一絲新的希望。
參考文獻：
—百度百科 “全國愛耳日”
—世界衛(wèi)生組織官網(wǎng) “世界聽力日”
—丁香醫(yī)生《聽力損失影響15億人，一個小改變可以保護聽力》
—騰訊網(wǎng) “知識科普君”《最新研究：干細胞向治療遺傳性耳聾邁進》
—https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17659854/
—醫(yī)學綜述2007年6月第13卷第11期 《干細胞在感音神經(jīng)性耳聾治療中的研究（綜述）》 陳凈華 黃建民 林國經(jīng)（福建醫(yī)科大學；福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院）
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來源：沃英達生命科學
