在廣州，有一家中國最大的眼科醫(yī)院——中山大學(xué)中山眼科中心。大約在5年前，因為眼病患者、尤其是青少年近視患者的人數(shù)不斷增多，醫(yī)院面臨著擴(kuò)建。
越來越多中國兒童出現(xiàn)近視，他們需要進(jìn)行視力檢查并佩戴眼鏡，因此中山眼科中心增加了新的測試室和治療間。為了擴(kuò)建，當(dāng)?shù)氐囊恍┵徫镏行纳踔敛坏貌贿M(jìn)行搬遷，給醫(yī)院騰出空間。每年寒暑假，成千上萬的青少年近視患者來到這里接受治療。
60年前，中國人近視率為10%～20%，但今天，多達(dá)90%的中國青少年近視。
這個數(shù)據(jù)，不禁讓人觸目驚心！不止是中國，近年來，全球的近視率都出現(xiàn)了前所未有的增高趨勢。
在韓國首爾，19歲男性的近視率高達(dá)96.5%。
在美國，現(xiàn)在的近視人數(shù)大約是半世紀(jì)前的兩倍！
據(jù)估計，目前，全世界約有三分之一的人口是近視患者。
澳大利亞悉尼視覺學(xué)院的Padmaja Sankaridurg說：“我們正在進(jìn)入一個近視流行的世界。”
通常認(rèn)為，近視形成的原因有內(nèi)因和外因。內(nèi)因包括遺傳因素和發(fā)育因素，外因即環(huán)境因素。
從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五、六年級開始，其患病率明顯上升。
這種現(xiàn)象說明，近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。
戴眼鏡會帶來很多不方便，玻璃眼鏡、樹脂眼鏡、隱形眼鏡和外科手術(shù)可以矯正近視，但并沒有真正意義上治療近視。
近視眼患者的眼軸拉長，這意味著物體的聚焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前，而不是直接聚焦在視網(wǎng)膜上。情況嚴(yán)重的話，變形的眼球和眼球內(nèi)部組織變化，增加視網(wǎng)膜剝離的風(fēng)險，還可能出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼甚至失明。
近視一般發(fā)生在學(xué)齡兒童和青少年中。在東亞地區(qū)，大約五分之一的大學(xué)生會出現(xiàn)極端近視，他們一般將發(fā)展成不可逆的視力喪失。
科學(xué)家開始尋找答案。澳大利亞悉尼科技大學(xué)的研究者KathrynRose稱，他們一直想挑戰(zhàn)舊的觀念——近視與近距離工作密切相關(guān)，尋求新的解釋方案。
是不是近視的孩子在室內(nèi)時間太長？也許他們需要更多時間進(jìn)行戶外活動。
多年來，科學(xué)界一致認(rèn)為，近視在很大程度上取決于基因。
研究人員研究了100多個地區(qū)人群的基因組與近視的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基因并不是導(dǎo)致近視的全部原因。
一個最明顯的例子是1969年對生活在阿拉斯加的因紐特人生活方式的研究。他們成年人的近視率很低：131個成年人中僅有2人近視；但他們的子孫輩中，卻有半數(shù)人近視。
很顯然，不能單純用“遺傳”這一因素，來解釋兩三代人之間近視發(fā)生率如此不同的原因。
的確，遺傳因素的變化太慢，根本無法解釋近視率在世界各地快速飆升的趨勢。
新加坡國立大學(xué)近視流行病學(xué)和遺傳學(xué)的研究者Seang Mei Saw表示：一定有一個環(huán)境因素，在影響著近視率的快速增加。
人們首先想到的是伏案學(xué)習(xí)或工作。
近視率的上升，反映出許多國家的兒童用了更多的時間去閱讀、去看電腦和手機(jī)屏幕。
在東亞國家，高價值的教育，體現(xiàn)在兒童或青少年需要花費(fèi)更長的時間在學(xué)習(xí)上。
來自經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的報告表明，在上海，一個15歲的青少年平均每周做家庭作業(yè)的時間為14小時，而英國和美國分別為6小時和5小時。
研究人員開始研究教育措施與近視率之間的強(qiáng)相關(guān)性。例如上世紀(jì)90年代，以色列Yeshivas學(xué)校的十幾歲的男孩（他們花了大量時間研究宗教文本）的近視率比其他花費(fèi)更少時間學(xué)習(xí)的學(xué)生高。
在生物水平上，這是合理的。持續(xù)長時間的工作，可能會改變眼軸的增長，以適應(yīng)入射光和聚焦在視網(wǎng)膜上的焦點(diǎn)特寫圖像。
本世紀(jì)初，研究人員開始尋找特定的行為，如每周讀書或看屏幕的時間，是否是導(dǎo)致近視的主要原因。
2007年，俄亥俄州立大學(xué)的DonaldMutti及其同事開展了一項研究，他們追蹤了超過500位8歲～9歲的加利福尼亞兒童，開始對他們進(jìn)行研究，調(diào)查孩子們的生活情況。
五年后，五分之一的加利福尼亞兒童發(fā)展成近視眼，研究人員發(fā)現(xiàn)，唯一與近視眼發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)的環(huán)境因素，是戶外活動的時間。
Mutti認(rèn)為這是一個有意思的發(fā)現(xiàn)。
一年后，他和同事對四千多名悉尼中小學(xué)的學(xué)生開始為期三年的觀察，得出的結(jié)論一樣：戶外活動更少的孩子，近視風(fēng)險更大。
孩子們在戶外從事更多體力勞動對他們的眼睛有益，但在戶外活動的時間與保護(hù)眼睛沒有相關(guān)性。
在戶外活動的孩子，無論是開展運(yùn)動、野餐或是在沙灘上看書，孩子們都花了更多時間在戶外，減少了在室內(nèi)看書或看電腦屏幕的時間。
Rose認(rèn)為，在戶外活動最重要的一點(diǎn)，是讓眼睛暴露于強(qiáng)光下，接受足夠太陽光的照射，這是降低近視發(fā)病率的原因。
一些研究人員認(rèn)為，這樣的研究結(jié)論需要更強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持。但毋庸置疑，戶外活動有助于預(yù)防近視。
動物實驗證明，強(qiáng)光是可以保護(hù)眼睛的。
2009年，德國眼科研究所的Regan Ashby、ArneOhlendorf和Frank Schaeffel開展的研究發(fā)現(xiàn)，與普通室內(nèi)照明條件相比，室外高光照水平可減緩60%的實驗性近視的發(fā)展。
研究人員還對樹鼩和獼猴開展了類似的研究，也得出相似的結(jié)論。
此外，有研究人員提出假設(shè)：光刺激視網(wǎng)膜，使其中的多巴胺進(jìn)行釋放，而這種神經(jīng)遞質(zhì)在發(fā)育的過程中會阻礙眼睛的拉長，這也許是原因之一。
視網(wǎng)膜多巴胺的產(chǎn)生以一晝夜為周期，一般在白天（強(qiáng)光照射下）產(chǎn)生。研究人員估計，在昏暗（通常是室內(nèi)）照明下，多巴胺產(chǎn)生的周期被破壞，對眼睛的生長發(fā)育產(chǎn)生了影響。
澳大利亞堪培拉大學(xué)的Ashby稱：如果眼睛沒有得到足夠強(qiáng)的晝夜節(jié)律，那么多巴胺的分泌就會被破壞。
澳大利亞堪培拉大學(xué)的研究人員Ian Morgan根據(jù)流行病學(xué)研究的結(jié)果來估計，兒童大約需要每天花費(fèi)3小時，而且至少在10000勒克斯（lx，照度單位）的光照水平下，才可以預(yù)防近視。
陰天的光照水平小于10000勒克斯，而明亮的辦公室或教室則一般不超過500勒克斯。
澳大利亞摩根的兒童通常每天會進(jìn)行3小時以上的戶外活動，這里17歲的青少年的近視率約為30%。
在世界許多地區(qū)，包括美國、歐洲和東亞，兒童往往只有一個或兩個小時進(jìn)行戶外活動。
2009年，Morgan開始研究增加戶外時間是否會保護(hù)中國兒童的眼睛。Morgan與廣州中山眼科中心的一個小組（Morgan也在那里工作）推出了為期3年的試驗。
他們隨機(jī)選擇了廣州6所學(xué)校6歲～7歲的900多名學(xué)生，這些學(xué)生每天增加約40分鐘的戶外活動時間，另外6所學(xué)校作為對照組。
3年后，當(dāng)這群孩子9歲或10歲時，參加了戶外活動的孩子的近視率為30%，而對照組的近視率為40%。
中國臺灣南部一所學(xué)校開展的研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動對學(xué)生有強(qiáng)大的作用。
老師們要求學(xué)生每天80分鐘的休息時間必須在戶外，而不是讓他們選擇是在戶外還是在室內(nèi)。
一年后，醫(yī)生診斷這些學(xué)生的近視率為8%，但附近學(xué)校同年齡學(xué)生的近視率為18%。
由此可見，增加戶外活動時間，讓眼睛接受更多強(qiáng)光照射非常重要。
參考文獻(xiàn)：Nature
