http://finance.sina.com.cn 2005年10月13日 09:48 《經(jīng)濟(jì)》雜志
“藥品價格申報與運作企業(yè)上市一樣，都需要準(zhǔn)備大量的材料，有關(guān)部門審批通過之后就可以按照自行的報價進(jìn)行銷售。”譚森說，藥品研制和生產(chǎn)過程的技術(shù)很強，但藥價申報和核準(zhǔn)的要求并不高，“財會專業(yè)的中專畢業(yè)生就足夠了”。
今年33歲的譚森畢業(yè)于四川省某財會?？茖W(xué)校，早年供職于成都市一家名氣不大的會計師事務(wù)所，主要工作是幫助一些企業(yè)審核、調(diào)整其財務(wù)報表，期間還參與了三家公司上市
材料的籌備，在“做”企業(yè)的財務(wù)報表方面具有較高的實戰(zhàn)經(jīng)驗，“幾乎達(dá)到以假亂真的程度”。
2002年初，譚森應(yīng)邀回到老家四川省某地級市，擔(dān)任了某制藥廠的總經(jīng)濟(jì)師，這一年薪二十萬元的職位并非因為他是財會專業(yè)人士，而是基于一個人所共知的“秘密”——譚森的姑父是當(dāng)?shù)匚飪r局副局長。
自此，譚森搖身變?yōu)橐幻t(yī)藥界人士，但三年來，他呆在藥廠的時間不足三個月，不僅對新藥的研制進(jìn)程、生產(chǎn)配方、包裝設(shè)計等知之寥寥，甚至在全廠100多名職工中，他能叫出名字也只有20余人。
實際上，譚森幾乎有一半的時間耗在市物價局里，不僅要及時了解物價政策的變動情況，而且還要時常向物價局工作人員請教有關(guān)的應(yīng)對辦法，當(dāng)然，更為重要的是如何讓他們藥廠的價格申報更妥帖、科學(xué)和快捷。
由于常常“朝九晚五”地去物價局“上班”，譚森很快同物價局價格處的處長、科長以及一般辦事員成了“知根知底”的朋友，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥圈中，譚森甚至被稱為“譚專員”。
但譚森卻以“時勢造英雄”來形容自己在醫(yī)藥行業(yè)的境遇。他進(jìn)入這個行業(yè)前后的那幾年，中國醫(yī)保支出占有全國藥品銷售收入的比重由7%一路攀升至49%，眾多醫(yī)保定點醫(yī)院因此獲得了穩(wěn)定的收入來源，因此醫(yī)院更為青睞列入《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》的藥品，而這些又恰恰屬于政府定價范圍。為此，譚森所在的藥廠迅速將生產(chǎn)重心轉(zhuǎn)向醫(yī)保用藥，但物價部門并未順暢地核準(zhǔn)這些藥品的價格，不僅貽誤了商機(jī)，偏低的價格也讓醫(yī)藥公司和醫(yī)院失去了“推銷”的積極性。
但自譚森到來之后，藥廠的《政府定價藥品價格申報表》中，“企業(yè)申報價”與“核定零售價”往往一致，不僅如此，“單獨定價”的申請也從未被否決過，這讓生產(chǎn)同類藥品的廠家十分艷羨。
所謂“單獨定價”，是指“有效性、安全性明顯優(yōu)于或治療周期、治療費用明顯低于其他企業(yè)同種藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)”，對某一“名優(yōu)藥品”提出特別申請，以在價格上與普通藥品拉開差價，“往往是將降價后的通用藥品改變劑型、含量、包裝、規(guī)格等辦法重新上市，以達(dá)到重新定價的目的”，譚森說，這不僅可以實現(xiàn)具有“競爭力”的藥價，還順利地繞過了強制降價造成的障礙。
除了疏通物價部門之外，譚森的另一項工作就是時常聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司、大醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院的藥學(xué)教授們，不僅可以及時得到他們對于某一種藥品價格的暗示信息，而且一旦要召集藥價審批前的論證會，與會各方也很容易達(dá)成一致意見。
“這些人跟我一樣，根本不熟悉藥品的研制和生產(chǎn)過程，怎么可能知道藥品的成本？”譚森說，實際上參加論證會的專家主要是就藥品的化學(xué)成分和療效提出意見，對于財務(wù)報表之類的材料卻往往一言不發(fā)，“在企業(yè)負(fù)債率、折舊率、現(xiàn)金流等方面，他們大都是外行”。
針對這一情況，國家有關(guān)部門又要求按“社會平均成本”來衡量某一藥品的生產(chǎn)成本，但在譚森看來，生產(chǎn)同類藥品的不同企業(yè)因技術(shù)水平、設(shè)備工藝、銷售額度等不同，生產(chǎn)成本也各不相同，“絕大多數(shù)企業(yè)對外公布的生產(chǎn)成本都有水分，社會平均成本很難計算”，譚森說，尤其是那些以“新藥”名義申報的藥品，尚無參照價格，因此仍以企業(yè)申報的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
“申報藥價同申請貸款一樣，都需提交藥廠的財務(wù)報表，但這兩份報表卻截然不同。”譚森說，如果辦理貸款，他就得將主要原料、輔料、包裝材料、能耗以及固定資產(chǎn)折舊率等數(shù)字調(diào)低，更為重要的是，幾種“新藥”的市場前景和贏利預(yù)期必須“描述得非常樂觀”。但在譚森準(zhǔn)備報送物價局的《藥品價格核算表》中，原料價格、人員工資、燃料動力、銷售費用(主要是廣告費用)、財務(wù)費用、管理費用等都統(tǒng)統(tǒng)調(diào)高，而“本年預(yù)計銷量”則必須估低一些，“這樣單位藥品的分?jǐn)偝杀驹龃?，企業(yè)利潤偏低，提高藥價也就順理成章了。”
由于為國有企業(yè)，譚森所在的藥廠在申報價格時往往會有一些優(yōu)越之處，比如行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)可能出面打招呼，從而審批更為快捷，藥價也略高于當(dāng)?shù)仄渌帍S的同類藥品，“這實際上也相當(dāng)于‘單獨定價’了。”
即便如此，這并不意味著申報的成本有所減少?；蛟谒巸r審批通過之后，或在逢年過節(jié)時，譚森會給有關(guān)人員送去三五千元一張的購物券，“這比現(xiàn)金實物安全，同時廠里開出來的帳目是‘辦公費用’，連同吃飯唱歌等費用一起，都計入藥品的成本之中”。
“毫無疑問，藥品成本中的很多項目都是可以擠出水分的，但這些花銷又確是為了藥廠的生存發(fā)展。”譚森說，比如銷售費用，在其他藥廠都預(yù)留了很大一部分的情況下，如果你定得較低，誰還會為你賣藥呢？
另一個鮮為人知的秘密就是，當(dāng)?shù)卣矁A向于制定“保護(hù)性”的藥價，尤其對于譚森他們這些區(qū)域性制藥企業(yè)而言，以高價“密切”同當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的關(guān)系，從而鞏固本地市場。而外地藥品要進(jìn)入本地，如果本地生產(chǎn)同類藥品，物價部門在辦理“省外生產(chǎn)藥品價格公示手續(xù)”時會稍稍調(diào)低，如果是本地沒有生產(chǎn)的藥品，則會維持先前核定的價格或者略有提高，這對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不無裨益。
對于“藥品是一個暴利行業(yè)”的說法，譚森較為贊同，但如果說“藥廠富得流油”，他會顯得異常激動。事實上，為了通過GMP認(rèn)證，他們藥廠已經(jīng)投入1900余萬元，用以新征土地、擴(kuò)建廠房、引進(jìn)生產(chǎn)線等，但這些用于固定資產(chǎn)的投資全部來自于銀行貸款，更為不幸的是，如今這些設(shè)備的利用率不足50%，“貸款利息及折舊費用都會計入藥品成本的”，譚森說，這可以稱為藥價的“政策性虛高”。
不僅如此，國家連續(xù)10多次強制降低藥價更使得譚森所在的藥廠雪上加霜。“這一政策的目的是壓縮藥價的利潤空間，但由于處于強勢地位的醫(yī)院、醫(yī)藥公司要保證自己的利潤，層層下壓后，降價的壓力都轉(zhuǎn)移到藥廠身上”，譚森說，以前銷售諾氟沙星的利潤率在8%左右，如今不足1%，在此情況下，藥廠首先是求得生存，根本無力顧及新產(chǎn)品開發(fā)和生產(chǎn)工藝改進(jìn)，生產(chǎn)成本怎么可能降下來？藥價又怎么可能降下來？
譚森也偶爾感嘆“時運不濟(jì)”，因為他實際上只享受了一次“二十萬元年薪”，其后幾年中，他的收入就根據(jù)藥廠效益狀況按70%、50%的比例往下降，“今年能拿到六七萬元就不錯了”，譚森說，如今年底時藥廠仍未通過第三次GMP驗收，他將拍屁股走人，“但即使通過了GMP認(rèn)證，藥廠的日子就會好過嗎？”“譚專員”如今也陷入了迷惘之中。
