穿脫衣服是一個(gè)較復(fù)雜的技巧，小兒需要學(xué)習(xí)一些基本要素。如動(dòng)作協(xié)調(diào)、模仿能力、認(rèn)識(shí)身體部位、空間位置概念（上下、左右、前后、內(nèi)外）、物體顏色、大小、形狀、記憶力、注意力等，因此掌握起來(lái)比較困難。訓(xùn)練時(shí)一定要周密計(jì)劃，方能達(dá)到預(yù)期效果。
1.正常小兒穿表動(dòng)作的發(fā)育過(guò)程是什么？
6個(gè)月小兒能在換尿布時(shí)能抬高雙腿，穿農(nóng)時(shí)開(kāi)始與人合作；1歲能夠合作，如伸手人袖，抬起腳伸進(jìn)鞋里；1-5歲能坐穩(wěn)，用雙手脫下襪子、鞋和帽子；2歲開(kāi)始自己穿脫簡(jiǎn)單的衣服；3歲穿上鞋子（不分左右）；4歲開(kāi)始辨認(rèn)衣服的前后；5歲能分辨衣服的前后、左右、上下，除了扣扣子、系帶子以外能夠獨(dú)立穿脫衣服；6歲獨(dú)立穿脫衣服。
2．腦癱患兒穿衣的困難是什么？
①缺乏頭和軀干的穩(wěn)定性，身體不能保持平衡。
②姿勢(shì)不對(duì)稱，不能很好地運(yùn)用雙手。
③用一只手時(shí)，另一只手亂動(dòng)，影響兩手協(xié)調(diào)。
④痙攣型小兒，雙肩后縮、上肢屈曲，很難把胳膊放入衣袖內(nèi)，兩腿伸直、交叉，踝關(guān)節(jié)僵硬，很難把褲子、鞋和襪子穿上。
⑤徐動(dòng)型小兒，缺乏頭和軀干的控制，手腳不停的動(dòng)，難以保持穩(wěn)定的姿勢(shì)。
⑥偏癱小兒，一側(cè)身體活動(dòng)不利。
3．什么是正確穿表的姿勢(shì)
(1)側(cè)臥位適合不太僵硬但又不能坐穩(wěn)的痙攣型小兒。側(cè)臥可避免頭后仰，肩后縮，身體的不對(duì)稱了便于穿上衣袖。雙腿易于分開(kāi)，髖、膝、踝容易彎曲，方便穿上褲子、鞋和襪子。雙手可以接觸，便于合作。頭、眼、手都在身體的正中位置，小兒可以看見(jiàn)自己的手，有利動(dòng)作的完成
(2)坐位對(duì)于能夠坐穩(wěn)的，這是最好的姿勢(shì)，平穩(wěn)、安全，活動(dòng)方便，便于穿脫，方便站起。
(3)其他對(duì)痙攣型小兒有利的姿勢(shì) 如穿褲子盡量避免仰臥位因?yàn)檫@種姿勢(shì)加重了伸肌的緊張。如果仰臥是惟一的選擇，應(yīng)該在頭下放枕頭。根據(jù)小兒的類(lèi)型及程度選擇適合的姿勢(shì)，一定要讓小兒感到舒服安全，這很重要。這樣可以使小兒得到放松，順利地完成穿脫衣服。
4．穿衣的先決條件是什么？
①有基本的坐姿和站立能力。
②上肢有一定的活動(dòng)能力，能伸手，手能伸到后背。
③有一定的手眼協(xié)調(diào)能力。
④手指有基本的活動(dòng)能力，特別是拇指和食指捏握能力。
⑤頭、身體、四肢有一定的協(xié)調(diào)能力。
⑥有一定的注意力。
5.穿衣訓(xùn)練應(yīng)注意什么？
(1)訓(xùn)練時(shí)間 每天不超過(guò)20分鐘，最有效的安排是上午10分鐘，下午10分鐘。避免與小兒日常生活習(xí)慣相沖突、在他不愿意做時(shí)進(jìn)行。簡(jiǎn)單的穿衣步驟可以在更換衣服時(shí)進(jìn)行。
(2)地點(diǎn)適合的溫度，太冷會(huì)引起肌肉的緊張。避免過(guò)多的干擾。
(3)技巧
①給予充足的時(shí)間，不要催促。
②從易到難，如先學(xué)穿開(kāi)身的衣服再學(xué)穿套頭的衣服，先練脫再練穿，先給布娃娃穿，再給自己穿。
③運(yùn)用由淺人深法。
④運(yùn)用連鎖法。
⑤換尿布時(shí)，可用枕頭把頭、肩墊高，便于腿彎曲及分開(kāi)，也可選擇側(cè)臥位。
⑥盡可能選擇對(duì)稱的方法，特別是對(duì)那些殘留不對(duì)稱性緊張性頸反射的小兒。一定要讓他保持左右對(duì)稱。
⑦肩后縮時(shí)，應(yīng)將上身前傾，利于手臂伸開(kāi)，但不要強(qiáng)拉，這樣會(huì)引起肘關(guān)節(jié)彎曲。
⑧避免在小兒頭和肩部施加向下的力。
⑨穿脫褲子、鞋和襪子時(shí)，要保持小兒髖、膝關(guān)節(jié)彎曲。坐位最好。
⑩偏癱的小兒穿脫衣服時(shí)，要先穿患側(cè)再穿健側(cè)；脫衣時(shí)要先脫健側(cè)后脫患側(cè)。
6.如何選擇衣服？
(1)上衣最好寬松一些、開(kāi)身的衣服，便于穿脫。衣服的某些部位設(shè)有圖案，便于辨認(rèn)前后、左右。冬天的衣服不易太厚太重，以免影響小兒的活動(dòng)。
(2)褲子最好用松緊帶，褲腿易寬些，嚴(yán)重弱能小兒可穿開(kāi)襠褲。
(3)鞋鞋后可加布帶，便于提上?？钍綉?yīng)考慮小兒的能力，最好選用松緊帶或尼龍搭扣。
(4)襪子要有彈性，不易太緊。
選擇衣服時(shí)首先考慮小兒的不便，對(duì)衣服進(jìn)行適當(dāng)改造，便于他們獨(dú)立完成動(dòng)作，如用松緊帶、尼龍搭扣、按扣等代替扣子和帶子。
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