對(duì)于退休人員而言，醫(yī)保個(gè)人賬戶金額可以方便他們解決平時(shí)藥店買(mǎi)藥、小病診療，而為了進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，陜西省也實(shí)施門(mén)診共濟(jì)保障制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題，讓參與職工醫(yī)保人員門(mén)診費(fèi)用也能享受報(bào)銷(xiāo)，今天我們一起來(lái)看看陜西省退休人員的醫(yī)保返款、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇情況！

一、醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入比例

根據(jù)陜西省醫(yī)保局下發(fā)的《陜西省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案》文件要求，各地2022年12月底前開(kāi)始實(shí)施，調(diào)整退休人員醫(yī)保賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)。

退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，按照統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年平均基本養(yǎng)老金的2%劃入。

具體定額標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行實(shí)際情況確定，陜西省11個(gè)地區(qū)，其中有8個(gè)地區(qū)按照改革當(dāng)年統(tǒng)籌地區(qū)退休人員月平均基本養(yǎng)老金的2%劃入；而延安市、榆樹(shù)市、漢中市按照退休人員類(lèi)別設(shè)定，以行政事業(yè)單位和企業(yè)退休人員月均養(yǎng)老金為劃入基數(shù)，分別按照2.8%、3%、2%劃入。

二、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、起付線、封頂線

陜西省實(shí)施方案中提出職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。陜西省所轄各地，可以根據(jù)各自統(tǒng)籌基金的支付能力，在陜西省的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，自主確定起付線、封頂線、支付比例，待遇支付要適當(dāng)向退休人員傾斜。

西安市：

起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員與退休人員均為200元。

最高支付限額：在職人員為2000元，退休人員為2500元。

支付比例：

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員支付比例為70%，退休人員為75%；

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員支付比例為60%，退休人員為65%；

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員支付比例為50%，退休人員為55%。

三、案例演示

西安退休張大爺，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，產(chǎn)生門(mén)診費(fèi)用4000元，其中有500不在政策報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：（4000-500-200）*75%=2475元

自付費(fèi)用：4000-2475=1525元

實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例：2475/4000*100%=61.9%

剩余報(bào)銷(xiāo)額度：2500-2475=25元

年度內(nèi)再次進(jìn)行普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)將不再重復(fù)扣除起付金額，政策范圍內(nèi)費(fèi)用直接按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

陜西省退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，各地按照統(tǒng)籌地區(qū)月平均養(yǎng)老金為基數(shù)，多數(shù)地區(qū)按照2%劃入，只有個(gè)別地區(qū)是按照退休人員類(lèi)別不同養(yǎng)老金基數(shù)進(jìn)行劃入，劃入比例要高于2%。同樣，普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)情況也是根據(jù)各地區(qū)醫(yī)?；馉顩r自行制定標(biāo)準(zhǔn)。

陜西省實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障制度，醫(yī)保個(gè)人賬戶金額實(shí)現(xiàn)了家人共濟(jì)，個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)改變，雖然劃入個(gè)人賬戶中金額減少，但統(tǒng)籌賬戶增加金額，更多的用于參保人員普通門(mén)診統(tǒng)籌保障，由原本個(gè)人賬戶支付門(mén)診費(fèi)用向統(tǒng)籌基金保障門(mén)診費(fèi)用的模式轉(zhuǎn)換，現(xiàn)在普通門(mén)診產(chǎn)生的費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，而隨著各地醫(yī)?；鸪惺苣芰Σ粩嘣鰪?qiáng)，門(mén)診共濟(jì)保障制度也將會(huì)給退休人員帶來(lái)更多的便利。