小馮，從事IT行業(yè)，長期熬夜加班，突發(fā)胸痛入院，送至導(dǎo)管室造影發(fā)現(xiàn)他3條冠狀動脈有兩條急性閉塞，剩下一條90%狹窄，在導(dǎo)管室心臟驟停搶救無效死亡；41歲的趙姐，離異，因經(jīng)濟(jì)壓力身兼兩份工作，突發(fā)胸痛入院，造影發(fā)現(xiàn)3條冠狀動脈均中重度狹窄，處理其中兩條共置入支架3枚；39歲的宋哥，的士司機(jī)，長期夜班，突發(fā)胸痛入院，住院過程突然心臟驟停，電除顫搶救成功……這些活生生的例子，都是臨床工作中醫(yī)生時(shí)常遇見的，患者有的幸運(yùn)，也有的不幸。
心血管疾病，總的來講，北方比南方高發(fā)，城市比農(nóng)村高發(fā)，老年比青年高發(fā)。但是近年來，年輕人工作壓力不斷增加，心血管病的發(fā)生率也居高不下。早期一項(xiàng)發(fā)表于英國醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》的研究調(diào)查了歐洲近20萬人的資料顯示，那些工作壓力較大的人，與其他人比起來出現(xiàn)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)要高出23%。
中青年人通常面臨巨大的工作壓力，很容易出現(xiàn)睡眠不足、精神緊張、運(yùn)動不足等，如果加上吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣，更易導(dǎo)致身體代謝異常，從而加快冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，這就是發(fā)生心肌梗死的基礎(chǔ)。另外，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)下，會刺激人的交感神經(jīng)，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過大，心率增快，甚至產(chǎn)生心律失常。長此以往，如不及時(shí)調(diào)整，心臟就會受到損害，導(dǎo)致心血管意外事件的發(fā)生。當(dāng)面對一些突如其來的誘因時(shí)，就可能引起動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致血管閉塞、心肌梗死。
猝死，通常指的是在1小時(shí)之內(nèi)不明原因的突然死亡。近年來在20~50歲的中青年身上頻繁出現(xiàn)，因?yàn)榘l(fā)病急，病勢猛，很少有人能死里逃生。為什么猝死更“青睞”年輕人呢？首先，年輕人缺乏“缺血預(yù)適應(yīng)”。老年患者冠脈狹窄進(jìn)程緩慢，心肌缺血呈逐步發(fā)展過程，常形成“側(cè)枝循環(huán)”，即由其他血管來供應(yīng)缺血的心肌。當(dāng)某條冠狀動脈突然閉塞時(shí)，其他血管可供應(yīng)部分血液。而年輕患者冠狀動脈閉塞后，會完全失去血液供應(yīng)，容易出現(xiàn)心臟驟停。其次，年輕人自認(rèn)為身體“健康”，不重視體檢，不進(jìn)行早期干預(yù)，即便出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)也不當(dāng)回事，推遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過急救的最佳時(shí)機(jī)。
對于中青年人群來說，提早預(yù)防心血管疾病特別重要，需要注意以下幾方面。1.勞逸結(jié)合才是養(yǎng)生之道。當(dāng)出現(xiàn)焦慮易怒、情緒煩躁、記憶力減退、注意力不集中、失眠等情況時(shí)，可能就是過度疲勞了，應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體功能得以恢復(fù)。但是，千萬不可用吸煙、酗酒、暴飲暴食來“釋放”自己，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動、旅游、聽聽音樂等才是最適合的放松。
2.煙酒是中青年心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)國際研究表明，吸煙對中青年心梗的“貢獻(xiàn)率”是第一位的，長期吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害、動脈硬化和血栓形成。另一個(gè)引發(fā)中青年猝死的重要原因就是過量飲酒。過量飲酒使交感神經(jīng)興奮、心跳加速，引起心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣，從而導(dǎo)致心梗發(fā)生。
3.定期體檢，及早治療。任何一種疾病都強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防，控制危險(xiǎn)因素。心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括：肥胖、高血脂、高血糖、高血壓、缺乏運(yùn)動、吸煙飲酒等。定期體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)問題。另外，當(dāng)突然出現(xiàn)胸痛伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕死感等癥狀時(shí)，應(yīng)想到是否出現(xiàn)心血管事件。此時(shí)應(yīng)立即停下手中工作，及時(shí)就診。▲
