大家好，我是小方醫(yī)生，是廣東省中醫(yī)院皮膚科廖列輝主任的學(xué)生。廖老師對中醫(yī)的自信，深深的影響身邊的學(xué)生。讀仲景書，“憑中醫(yī)、非激素、搏沉疴”，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，以平為期，讓皮膚恢復(fù)自身應(yīng)有潤澤和屏障功能。
相信來過廖主任皮膚科門診的患者，比較少聽到有關(guān)飲食戒口的醫(yī)囑。一年前筆者開了一個公眾號，初心就是想分享老師對飲食的看法，和透過藥食同源中醫(yī)食養(yǎng)，作為調(diào)整體質(zhì)的一個溫和手段，以邁向以平為期的理想。
現(xiàn)在，筆者想重啟這個想法，透過全新公眾號《樂活小方食養(yǎng)記》跟讀者們分享。前期的部分內(nèi)容可能跟之前重復(fù)，敬請諒解。重啟的第一篇，談?wù)劰P者對中醫(yī)食養(yǎng)理解，作為一個新開端。
01
全都都是食物的錯？
不管是憂心忡忡的特異性皮炎小孩的家長，訴說癢的要命的蕁麻疹女生或男士，或是痛的不得了的帶狀皰疹老奶奶，不約而同詢問老師：我是不是吃了這個食物才得這個病啊？在跟診的時候，觀察到很多患者十分關(guān)心飲食的忌宜，有意識把皮膚病的原因都?xì)w咎為食物過敏。其實(shí)，我們需要細(xì)細(xì)甄別。
比如說膿皰瘡、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、手足口病等細(xì)菌或病毒性皮膚病，并非食物過敏引起，而是因為免疫力下降，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等等乘虛而入。這跟雞、鴨、鵝、海鮮就沒直接關(guān)系了，終歸不能說是上述食物是導(dǎo)致免疫力下降的成因。
再比如日光性皮炎服用芹菜，莧菜，香菜等感光食物會加重，那就忌唄。蕁麻疹查過敏源，發(fā)現(xiàn)對牛奶過敏，那就不喝吧。而銀屑病的發(fā)病是與遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌等綜合因素有關(guān)，與食物無直接關(guān)系，不見得清水白飯就能治好。
如果害怕某種食物加重病情，可以嘗試求真，先嘗試一點(diǎn)點(diǎn)，如果確實(shí)加重，那就放棄，反之，為什么要放手呢？大多數(shù)食物過敏者都伴隨胃腸道癥狀，如腹痛腹瀉等。對芒果過敏的，頭面部和口周部分是首當(dāng)其沖加重，然后才到其他部分，讀者不妨細(xì)心觀察。
“我們可不能因為皮膚的毛病，錯失世界各種各樣的食物，應(yīng)該避免不必要的戒口。”我們需要了解不同皮膚病的發(fā)病機(jī)制，不需要為了身上的皮疹，往往心里就留著淚想著“咸魚白菜也好好味”。
與內(nèi)分泌密切相關(guān)的皮膚病，比如成年人囊腫型痤瘡，玫瑰痤瘡，脂溢性皮炎等等，往往是因為現(xiàn)在的肉制品、罐頭食品、速食食品等添加了大量的添加劑，激素，抗生素，導(dǎo)致內(nèi)分泌亂套了，部分患者更對這些成分過敏。是否真的食物過敏導(dǎo)致，還需要鑒別。吃得天然本是最簡單道理，但可惜在現(xiàn)代，有時候變成奢侈品。
02
避免過度忌口
古代醫(yī)家亦主張忌口要根據(jù)具體的情況來定。
張子和說過：“凡久病之人，胃氣虛弱者，忽思葷茹（想吃肉啦），亦當(dāng)少少與之，圖引漿粥，使谷氣入胃，此權(quán)變之道也。若專以淡粥責(zé)之，則病人不悅，而食減不進(jìn)，久則病增損命，此不忌反忌之過也?！?/span>
葉天士說過：“食入自適者，即胃喜為補(bǔ)”。
兩位醫(yī)家?guī)С鲆粋€信息：避免過度忌口??！尤其小孩子，如果過度忌口，家長什么食物都不給孩子吃，每一餐都是單調(diào)無味，或?qū)е滦∨笥褷I養(yǎng)不良，有一個乏味的童年，更甚會誘發(fā)厭食癥。
03
中醫(yī)食養(yǎng)核心-四氣五味
中醫(yī)著重天人相應(yīng)，人處于天地之間，也是是自然界的一份子。因此人和外界具有相通相應(yīng)的關(guān)系，受到陰陽的制約，并遵循同樣的運(yùn)動變化規(guī)律。我們可以理解陰陽平衡是中醫(yī)食療的核心思想，可能大家覺得比較玄，如何“不離地”解讀呢？可以簡單從寒熱虛實(shí)，四氣五味等等方面的內(nèi)容展述。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“氣味學(xué)說”，包括四氣和五味兩方面。
四氣是指食物具有寒熱溫涼四種性質(zhì)，在寒涼和溫?zé)嶂g稱為平性。食物的四氣與病性的寒熱是相對而言，根據(jù)它們對身體所產(chǎn)生的影響而決定的。比如溫?zé)岬氖澄?，能扶助人體陽氣，糾正寒性體質(zhì)，減輕寒性疾病，反之寒涼的食物多有清熱、滋陰、涼血、潛陽等作用，針對熱性體質(zhì)。
《素問·至真要大論》：“逆者正治，從者反治”，中醫(yī)術(shù)語來說，以上屬于“正治”。當(dāng)然還有寒熱真假，錯雜，格拒等等情況，但也不是單純食療能解決，這里就不詳述了。
五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。
《素問·臟氣法時論》：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。
《素問·至真要大論》：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。
總體來說，凡食性溫?zé)?，食味辛甘淡的食物，屬陽，其作用趨向升浮、發(fā)散；相對而言，食性寒涼，食味酸苦咸的食物，屬陰，其作用趨向沉降、涌泄（大概是吐利意思，與發(fā)散相對）。
舉例：辛屬陽能散能行，蔥白能散風(fēng)寒；咸屬陽能軟堅，海帶能軟堅散結(jié)；甘能緩補(bǔ)虛，大棗可補(bǔ)中養(yǎng)氣血，需要陽的作用。
通過認(rèn)識四氣五味理論，我們可以知道中醫(yī)食療基本原則是氣味相合，達(dá)到防病治病的目的。如何實(shí)現(xiàn)？？三因制宜。
04
三因制宜
1.因人而異
在廖列輝主任的門診中，有患者有疑問，為什么我們一起吃海鮮火鍋，為什么別人沒事，自己就過敏，起風(fēng)團(tuán)？廖老師常說，這是人與人之間體質(zhì)不同。由于人的性別、年齡、居住地、生活習(xí)慣等不同，決定了生理、心理、形體、病理反應(yīng)特征的區(qū)別，“個體差異”是中醫(yī)的核心思想之一。國醫(yī)大師王琦教授總結(jié)了九種體質(zhì)分類（平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、氣郁、特稟），日后有機(jī)會總結(jié)分享。
如果女生像《紅樓夢》林黛玉一樣，眼神抑郁、神態(tài)憂愁、心態(tài)惆悵，很不陽光，那是不是偏向陰、寒、虛？適當(dāng)食點(diǎn)性溫?zé)?，味辛甘也不怕了，再?xì)分，氣郁的特征明顯，需要“行”，豆豉、茴香、蔥白、紫蘇都可以。
老人家氣血陰陽虛弱，過于寒涼和溫?zé)?，難以消化的食物都應(yīng)謹(jǐn)慎，以清淡為主，宜食溫。緩和的食物，如甘薯，粥品等。
需要注意，體質(zhì)并不是恒定的，而是相對的，根據(jù)當(dāng)下不同因素的改變的。
2.因地而異
“一方水土養(yǎng)一方人”，筆者曾在北京讀書，深刻體會那種不適應(yīng)水土的感覺。在東南遠(yuǎn)海地區(qū)潮濕溫暖，可以適量選擇清淡、除濕、辛涼，甘寒的食物，比如鯉魚和赤小豆。少吃辛辣助火類食物；反之，在北方地區(qū)高寒干燥，宜食辛溫散寒、生津潤燥的食物，少吃寒涼，生冷食物。
3.因時而異
在廣州四季基本上只剩下夏冬（冬天好像都快沒了），但在北京可是四季分明，筆者非常想念北方秋天的銀杏和冬天的白雪。每個季節(jié)有其陰陽變化運(yùn)動規(guī)律的特點(diǎn)。
夏天炎熱，雨水多，可以適量吃甘寒，清淡的食品，鴨、西瓜、綠豆、苦瓜等可以選擇。
秋天萬物收斂，燥氣當(dāng)令，可選擇滋潤的食物，以溫燥為主的，吳鞠通的五汁飲是很好的食療方（梨、鮮藕、鮮蘆根、鮮麥冬、荸薺）。
冬天天寒地凍，萬物伏藏，可以吃溫?zé)嵊氖澄?。之后會介紹蘇東波的駐顏不老方，還有當(dāng)歸生姜羊肉湯？這個季節(jié)可以考慮一下。記得也多曬太陽，引進(jìn)陽氣。
春天陽氣發(fā)越，萬物始動，要避免剛啟動的陽氣過度發(fā)越，少吃肥膩，辛辣食物，多吃蔬菜，豆類等清淡食品。春節(jié)那幾天放縱自己，之后就要適量吃點(diǎn)草啦。
