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各仙家多多指教
經(jīng)年四十五，節(jié)冷肢麻，游串風(fēng)痛，濕邪阻絡(luò)。
擬用方如上。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?，早期表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晚期關(guān)節(jié)僵硬和發(fā)生畸形，是一種致殘率高、危害性大的慢性難治之病，這種病不但給患者的身體造成極大的痛苦，也給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)雖然沒(méi)有這個(gè)病名，但根據(jù)這種病的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將之歸入痹證范疇。中醫(yī)治療這種病源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有療效好、副作用小等特點(diǎn)，深受廣大患者歡迎。
侯氏風(fēng)濕通統(tǒng)療法在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，采用清熱解毒、利濕消腫、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎等中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。研究顯示，這些中藥具有調(diào)節(jié)免疫，降低類風(fēng)濕因子，抑制關(guān)節(jié)炎癥，降低血沉和C-反應(yīng)蛋白，保護(hù)關(guān)節(jié)功能等作用。以下是一則運(yùn)用中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病例。
患者王XX，女，30歲。
病史：8個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手指對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬，遇陰寒天氣癥狀加重。在西醫(yī)院化驗(yàn)類風(fēng)濕因子明顯增高，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，給予甲氨蝶呤、扶他林等藥治療。用藥后關(guān)節(jié)腫脹疼痛略有減輕，但出現(xiàn)肝酶升高、白細(xì)胞下降等西藥的毒副作用，患者懼怕西藥毒副作用而停藥。停藥后癥狀明顯加重。后患者到太原市類風(fēng)濕病醫(yī)院就診。
來(lái)診時(shí)見(jiàn)雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)紅腫疼痛，局部發(fā)熱，活動(dòng)受限，手不能握物，晨僵3小時(shí)，右膝關(guān)節(jié)腫痛，小便黃赤，舌質(zhì)暗紅苔黃膩 脈滑細(xì)。
化驗(yàn)類風(fēng)濕因子：120.00IU/ml，ESR：110mm/h, CRP: 97.30mg/L。
西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)辨證：濕熱阻絡(luò)，尪痹
治法：清熱利濕，消腫止痛
處方：黃柏15克，薏米15克，當(dāng)歸10克，青風(fēng)藤30克，漢防己5克，桑枝30克，丹皮12克，連翹10克，蒼術(shù)15克，莪術(shù)10克，威靈仙15克，川芎10克，川牛膝15克 , 水煎服，日一劑。
二診：服藥7劑手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛減輕，活動(dòng)稍好轉(zhuǎn)。手不能握物、晨僵、小便黃赤等癥均較前減輕，方藥調(diào)整如下：
黃柏15克，苦參10克，澤蘭10克，車前子10克，益母草15克，威靈仙15克，桑枝30克，赤芍10克，川牛膝15克，秦艽15克，莪術(shù)10克，丹皮15，克，雞血藤20克，水煎服，日一劑。
三診：服上藥7劑后，右膝關(guān)節(jié)腫痛減輕，手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛較前減輕，局部略熱?；颊邽閳D速效而自服大活絡(luò)丹后，出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)及右膝關(guān)節(jié)腫痛加重，不能握拳，五心煩熱。
治以初診方加土茯苓30克，僵蠶10克，蜂房4.5克，穿山龍15克，茵陳6克，炮山甲10克，水煎服，日一劑。
四診：囑服上藥14劑后五心煩熱癥消，雙手掌指及近端指間關(guān)節(jié)、右膝關(guān)節(jié)腫痛較前減輕，繼以清熱利濕、活血通絡(luò)為大法，方藥如下：
蒼術(shù)15克，黃柏15克，薏米15克，川牛膝15克，澤蘭10克，車前子10克，威靈仙15克，赤芍10克，桑枝30克，秦艽15克，莪術(shù)10克，丹皮15克，雞血藤30克，土茯苓30克，僵蠶10克，蜂房4.5克，穿山龍15克，炮山甲10克，片姜黃20克，水煎服，日一劑。
五診：囑服上藥14劑后，關(guān)節(jié)腫痛大減，小便正常，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃微膩，脈滑細(xì)。
化驗(yàn)回報(bào)：類風(fēng)濕因子：36.20Iu/ml，ESR：41mm/h, CRP: 42.50mg/L。
繼以活血通絡(luò)、清熱利濕為大法，重點(diǎn)加強(qiáng)活血化瘀藥的使用，以上方加減治療6個(gè)月，患者諸癥漸消，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白均在正常范圍，病情穩(wěn)定未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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