@所有人?今天我們繼續(xù)講課。
最近很多人感染以后，咽痛的比較多，大家也比較關(guān)心，今天就跟大家再著重講一下咽痛，看看咽痛都是由哪些原因引起的，該怎么對(duì)證治療。
咽呢，指的就是咽喉。咽喉其實(shí)包括兩個(gè)部分，一為咽，一為喉。咽，就是咽的意思，也就是吞咽，喉呢，通于候，也就是氣候之候，咽是通于胃的，主在食，在地氣，而喉是通于肺的，主在氣，通于天。這是咽喉之分，但現(xiàn)在呢，一般分的沒(méi)有這么細(xì)，都統(tǒng)稱(chēng)為咽喉了。
咽，我們之前講過(guò)，咽為諸陰之所聚。
其實(shí)人體的陰陽(yáng)呢，是可以分之再分的。這個(gè)我之前跟大家講過(guò)，比如說(shuō)人體，以上為陽(yáng)，下為陰，也就是以肚臍為分，可以說(shuō)身半以上皆為陽(yáng)，而身半以下皆為陰。而如果再分呢，可以說(shuō)以頭為陽(yáng)，而頭以下皆為陰。再分呢，則可以說(shuō)，人以?xún)赡繛殛?yáng)，而兩目之外皆為陰。再細(xì)分，則可以說(shuō)人只以左目為陽(yáng)，其外皆為陰。
也就是說(shuō)陰陽(yáng)其實(shí)是一個(gè)類(lèi)比的過(guò)程，陽(yáng)中還有更陽(yáng)，陰中還有更陰。
我們來(lái)看咽喉。
咽喉呢，處于陰陽(yáng)分界之地，是上下交通的關(guān)隘，所以呢，我們現(xiàn)在也經(jīng)常把一些要塞的地方稱(chēng)為咽喉之地。
關(guān)隘之地也是最容易受到?jīng)_擊的，也就是不管是寒氣、熱氣，或是毒氣，都容易客于咽。
咽痛主要可以分為幾種，有火沖，有毒聚，有生瘡，有津虧，有水凌，有寒客。
而這幾種有時(shí)也會(huì)并見(jiàn)。
我們先來(lái)看火沖。
火沖指的就是熱氣上沖，熱氣上熏咽喉。
這個(gè)主要有兩種情況，一種是傷寒，一種是溫病。
不管是傷寒還是溫病，都是因?yàn)槿梭w內(nèi)熱氣有余而不得散，熱氣上沖咽喉所致。
傷寒之后，人體玄府閉縮，無(wú)汗而熱不得出，兩三日之后，人體內(nèi)便熱氣有余，上沖咽喉而咽痛。此時(shí)的證狀是無(wú)汗惡寒、發(fā)熱而咽痛?？诓豢?，說(shuō)明體內(nèi)津液未虧，此時(shí)只需散熱即可。按傷寒治法，解其表而熱氣散，咽即不痛。麻黃湯、葛根湯，隨證取用。
溫病呢，是體內(nèi)本有郁熱，相火不藏，體內(nèi)化熱多，熱氣表散不足，亦上沖咽喉而作痛。此時(shí)的證狀，不惡寒而惡熱，發(fā)熱、咽痛，口渴。因溫病體內(nèi)郁熱已多，津液必傷，故會(huì)見(jiàn)口渴。此時(shí)補(bǔ)津液，收相火，散余熱，熱去津復(fù)，則咽不痛。白虎湯、竹葉石膏湯，可隨證選用。
傷寒和溫病，這是兩種外感所致的咽痛，都是因?yàn)闊釟馍蠜_，不同的是傷寒初起一般沒(méi)有津虧，而溫病則兼有津虧。
治法只按傷寒和溫病去治即可，不必刻意去治咽，熱氣散，則咽喉自然不痛。
從這個(gè)里面呢，我們也可以看出仲景用藥法度與后世的不同。我們治病還是要把人當(dāng)做一個(gè)整體來(lái)看，從整體上去治。后世治療熱沖的咽痛呢，喜歡用一些寒涼的藥，直接去清熱下火，喜歡用蒲公英、苦地丁等等，還有人在咽痛以后喜歡去用潤(rùn)喉片，或者是吃一些水果。這些呢，表面上看起來(lái)是涼了那一下，其實(shí)熱氣并沒(méi)有散出，反而被郁在里面了，后期熱郁只會(huì)更甚。
用了寒涼以后，咽喉被寒所閉，而內(nèi)則郁熱，所以就形成了喉痹。這其實(shí)也是咽喉會(huì)有寒客的一個(gè)主要原因，也就是所謂寒客，其實(shí)寒氣是很少會(huì)直接傷于喉的，大多是因?yàn)橛盟幎`治。
寒客以后，外則為寒，內(nèi)則為熱結(jié)，此時(shí)音沙而咽痛，可用仲景半夏散方，半夏、桂枝、甘草，三味藥，桂枝甘草散寒去喉痹，半夏去熱結(jié)。這個(gè)方子其實(shí)是為誤治做善后的。
這是咽痛的兩種情況，一種是熱沖，一種是寒客，熱沖是因于傷寒或溫病，寒客多因誤治或飲食不當(dāng)。
然后就是毒聚，多與疫有關(guān)。
人感染病毒以后，毒氣聚于咽喉，體液壅而不行，咽喉為之閉塞。
此時(shí)的證狀是，未發(fā)熱而先咽痛，有汗或無(wú)汗，渴或不渴，主要以咽痛為證狀。
此時(shí)主要原因在于毒氣壅塞，毒盛又郁而化火，所以咽痛，治療在于散毒氣而清郁熱，以甘草湯或桔梗湯。
甘草湯是生甘草一味，甘草可以解毒，同時(shí)可以養(yǎng)陰清熱，若不足則再加桔梗，為桔梗湯，桔梗散毒氣而破壅塞。
甘草湯和桔梗湯，這是治療毒氣時(shí)使用的。
這次疫情之后呢，很多人出現(xiàn)了嗓子疼痛劇烈，如吞刀片一般，稱(chēng)為刀割嗓，這種呢，是毒氣熱氣膠著，攻之過(guò)甚?？诓豢剩f(shuō)明津液未傷。此時(shí)主要還是以去熱結(jié)，去毒氣為主。有些人用了六神丸，還有人是用銀花、連翹、貫眾等，這些呢，主要也是清熱解毒的，可以去用，但主要是要中病即止，不可過(guò)，不可造成寒客，或傷了人體正氣。
這是毒聚，主要治療在于清熱解毒。
如果毒氣或熱氣聚于咽喉太久呢，則會(huì)咽喉生瘡。
此時(shí)咽痛而不得吞咽，已成有形之傷，此時(shí)則需要斂瘡，可用苦酒湯?？嗑茰前胂摹⒌扒搴完惔?。半夏排膿去熱結(jié)，蛋清潤(rùn)喉，陳醋斂瘡。
這是生瘡的情況。
接下來(lái)是津虧。
若人本有陰虛，體內(nèi)津液大虧，津液不能上潤(rùn)咽喉，則咽干、咽痛。
此時(shí)證狀，無(wú)外感之證，咽干而發(fā)緊。治之在補(bǔ)津液而行水，體內(nèi)津液足，水液行，則咽不干不痛。
若證狀輕微，口渴不甚，只見(jiàn)咽喉發(fā)干，可飲姜棗茶，以生姜大棗補(bǔ)津液而行水，緩緩飲之，使津液得補(bǔ)，則咽不干。
若咽干嚴(yán)重，咽燥而聲不得出，則需大補(bǔ)津液而潤(rùn)燥，可用仲景豬膚湯。豬膚湯是用豬膚煮湯，調(diào)以蜂蜜、米粉，可潤(rùn)燥補(bǔ)津。普通人在家里也可以蜂蜜或冰糖加水熬化，兌以香油，熬成之后小口吞咽，也可潤(rùn)燥。
這是津虧而咽燥的情況。
然后是水凌。
水凌是水汽上沖咽喉，證見(jiàn)咽癢而咳，是肺內(nèi)有寒飲而造成的。
此時(shí)咽部主要以癢而欲咳為主，而咽痛不甚。治之在溫寒化飲，用辛溫之藥，使飲氣得出。
證狀輕微，可用甘草干姜湯，補(bǔ)土強(qiáng)金。若咳嗽明顯，則可用三子養(yǎng)親湯，三子養(yǎng)親湯是紫蘇子、白芥子和萊菔子，溫而下氣，也可用仲景常用之干姜、細(xì)辛、五味子等，溫寒去飲。飲去，水汽不上沖則咽不癢而不咳。
基本上發(fā)于咽喉的證狀就這么多，大家在治療的時(shí)候還是要根據(jù)自己具體的證狀來(lái)辨證用藥，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)都不同，不能說(shuō)大家都是感染新冠，用藥就都要一樣了，也不能說(shuō)看別人用什么藥治，自己也就跟著用什么藥。我們用藥最終都要以人體具體的狀態(tài)為準(zhǔn)。
好了，今天就講這么多。
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