一、針刺合推拿治髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊損傷診斷標準：

①有外傷、勞損或膝部受涼病史；

②常見于運動員及膝關(guān)節(jié)運動較多者，其中以女性為多；

③膝關(guān)節(jié)疼痛，下?lián)轂樯?，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性；

④X 線攝片：膝側(cè)位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數(shù)可見脂肪墊鈣化陰影。

治療原則和方法

患者治療期間應避免過度伸膝動作，建議患者每天做股四頭肌自主收縮鍛煉，每天2—3次，對于急性損傷適當?shù)刂苿酉リP(guān)節(jié)。

治療方法

經(jīng)筋針刺：患者取仰臥位，沿足陽明、足少陽、足太陰、足太陽經(jīng)筋觸診，于髕周尋找疼痛性結(jié)筋病灶點，即髕內(nèi)、髕內(nèi)上、髕內(nèi)下、髕外、髕外上、髕外下、脛骨內(nèi)髁、脛骨外髁、脛骨結(jié)節(jié)等。

針刺入主要疼痛結(jié)筋病灶點，直刺或斜刺進針，進針后，直達病灶點，得氣后，順肌腱走向一前一后行透刺，并反復提插捻轉(zhuǎn)2 min，針感強度以患者能忍受、不引起關(guān)節(jié)攣縮為度，休息10 min，重復1 次后起針。風寒濕痹證配穴漏骨、地機、三陰交，橫絡(luò)卡壓證配穴膝關(guān)、陽陵泉、光明、梁丘，配穴取常規(guī)刺法。

推拿治療：

①患者仰臥，傷肢膝關(guān)節(jié)微屈，腘窩下墊枕。雙手大魚際摩揉膝部脂肪墊區(qū)和兩側(cè)及其上下部，以溫熱為度。繼而用雙手掌指關(guān)節(jié)或小魚際滾膝部脂肪墊區(qū)及其上下部位2-3分鐘；拇食指左右、上下活動髕骨，并沿髕骨兩側(cè)間隙上下滑捏數(shù)次，多指捏提髕骨及股四頭肌下段數(shù)次。

②一手握拿患者膝部，另手握住患者踝部，在伸膝位下，先將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，再使膝關(guān)節(jié)過伸，同時手掌用力按壓髕骨，一手拇指點揉撥刮髕骨旁脂肪墊區(qū)痛點2-3分鐘。以上兩步手法，反復操作三遍為一次治療過程。

每周治療六天,休息一天,一周為一個療程，治療1—4四個療程觀察療效。經(jīng)筋針刺結(jié)合推拿治療髕下脂肪墊損傷特別是在髕下脂肪墊損傷急性期具有非常不錯的止疼效果，往往經(jīng)過2—4次的治療就能夠改善或控制膝關(guān)節(jié)的局部疼痛。

二、梅花針叩刺治面癱后遺流淚癥

診斷標準

所有患者診斷均為周圍性面癱，且經(jīng)針灸治療后口眼歪斜痊愈或好轉(zhuǎn)，但流淚癥狀持續(xù)或超過三個月，并經(jīng)眼科熒光素鈉檢測排除淚道堵塞情況。

治療方法

面癱一側(cè)下眼瞼處皮膚用75%酒精棉球消毒，稍等片刻，皮膚干燥后，以左手拇食指繃緊下眼瞼處皮膚，右手持梅花針，運用腕部彈力，垂直叩刺在皮膚上，并立即彈起，輕叩至皮膚略見潮紅即可。隔天治療1次，10次為1療程，2個療程后統(tǒng)計療效。操作時下眼瞼皮膚需繃緊，叩刺宜輕，不應對眼球產(chǎn)生刺激，且囑患者當天勿洗臉洗頭。

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