厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。這是一個由于氣血俱虛的病了。由于虛，所以他飲水自救，因此也有個消渴證候。也由于上邊虛，所以下邊的寒就往上沖，造成「氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食」等等癥候。蛔蟲被寒所迫，它也往上跑，所以他一吃東西，連蛔蟲他都吐出來了。這個是半表半里的虛寒證，這種證候它是不能下的，因為虛其里了，本來人就有虛寒的證候了，你要是誤下，就下利不止了。
消渴當然是包括了現在的糖尿病，可是不盡屬于糖尿病。凡是渴得非常明顯的，他都列這里頭了。那么這個厥陰病的渴，絕不是現在所說的三多的糖尿病，因為他不能吃，饑而不欲食，與這個糖尿病是不相同的。這種消渴是一種本虛而致人于渴的。
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。血管之內古人叫營，血管之外叫衛(wèi)，營衛(wèi)不足表示津液虛，也可以致消渴病的。
趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即為消谷。氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。趺陽脈就是脾胃脈。趺陽脈浮而數，浮是胃氣盛。數是胃熱，熱能化食，所以就能消谷。胃氣盛，小便就頻數，小便一數，腸胃里的水分被奪，大便一定會硬。里頭有熱，水分被奪，他就要發(fā)生消渴了。這個就說明是中消了，這個與我們現在說的這個糖尿病很相似了。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。這說的是腎虛，就是下焦虛。下焦虛，應該是小便不利，這里是小便反多，主要是小便失去收攝，由于小便多，喪失水分他一定要渴。
脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。由于小便不利，里有停水，表熱不出，他發(fā)燒，脈也浮。這種非利小便不可，利小便而同時解表。
渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。這渴欲飲水，就是指著上邊說的，他當然有小便不利，怎么喝還是渴，但是他喝這個水，都留于胃。你再喝到一個相當的程度，就會水入而吐，這叫做水逆。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。渴欲飲水不止者，沒有其它的證候，可以用這個藥。文蛤兩種說法，一種是帶有紋的這種蛤，叫文蛤；還有一種，古人把五倍子這個藥名也叫文蛤?！夺t(yī)宗金鑒》說試驗過，他說用文蛤沒什么效，用五倍子很有效。
淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。石淋疼的相當厲害，這個里頭有小石，如粟狀，現在講的膀胱結石或者腎結石，都屬于這一類的。古人把這個叫石淋。
趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數。趺陽脈數，是胃中有熱，他就能消谷引食，胃中燥，大便一定硬，小便即數。胃熱，它排斥水分，所以汗多，小便也數，水分缺乏嚴重就變成消渴病了。
淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。凡是喪失津液的病，都不能發(fā)汗，尤其里頭有熱、下焦有熱，更不能發(fā)汗，要是發(fā)汗，津液再喪失得更多，一定傷到陰血，而要便血的。
小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。小便不利，水份代謝發(fā)生障礙，舊水不得排除，新水就不能吸收，那也造成一種消渴?？嗫示褪强实脜柡α?，它的癥候還有腹中寒。用栝蔞瞿麥丸主之。這些癥候與五苓散證一樣，不過五苓散證是陽性證，這個偏于陰性了。
小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。這個不是一般的小便不利，大家要注意，這個跟題目有關系，這個指的是淋病的這種小便不利，就是小便艱澀，甚至小便時疼，
蒲灰散的蒲灰這個藥，有止血作用，也有利尿作用。尿道有炎癥，小便時相當的痛，有時候也有血，所以他擱蒲灰。滑石也是消炎利尿止痛。
滑石白魚散滑石消炎利尿止痛。亂發(fā)這個藥，就是人發(fā)燒灰存性了，它也止血也利尿。白魚就是咱們吃的這種白魚、鯉魚啊，鯉魚也是一個去水利尿的食物。
茯苓戎鹽湯；鹽能夠軟堅，而且性也寒，另外茯苓、白朮這兩個是利尿藥，所以起消炎軟堅的作用。
渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯對糖尿病常用了，這個方子相當的好使，就是上面講的中消，就是治這個。在白虎加人參湯里，我常加栝蔞根、牡蠣，這栝蔞根、牡蠣解渴的力量相當的強，有時候也加麥冬，大量加麥冬也可以。糖尿病里要是真正屬于有熱，有多飲、多食、多尿的情況，這個方子差不多十有八九是要有效的，沒有效的很少，
脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。這是一般的淋病，或者是泌尿系感染應用范圍最廣的方子，最好使。但是我們要加味，常用的加味的藥就是生薏仁，得大量用，要用30克。生米仁這個藥，不但有消炎，它同時也是寒性的利尿藥，而且還有排膿的作用，只要是炎性化膿的機制都好使，同時這個藥有緩痛的作用。有些臨床常見的泌尿性感染，用這個法子，百試百驗，吃了就好，比其它藥都好使。
如果熱的比較重，撒尿也疼的比較劇烈，可以稍加大黃，大黃不要多加。大黃這個藥有幾種用途，除了通大便，也能使其它臟腑的炎癥撤銷，遠離臟腑的炎癥也可以撤銷，這是第一個；第二個要是小量用它，它就走前陰，所以吃了大黃，小便特別黃，說明走前陰，所以它通利二陰，你要是小量用，大便不瀉，它就走前陰了，所以大黃不超過3克，一般用 1克，2克，頂多3克，不要過一錢。這很好使，是最常用的藥。
這一章到這是講完了，可是這一章雖然也少，但是回頭總結起來呢，在消渴的各種病也是應有盡有了。由于小便不利的這種消渴，就五苓散證了；由于小便失禁，那么腎氣丸；由于一般的光渴，沒有其它的證候，就用文蛤散；如果真正的渴甚，小便也多，口舌干燥，這種就用白虎加人參湯。
因為小便不利的這種渴，大概也都基于他上面的這些治療的辦法。至于瞿麥丸和五苓散是一致的，也就是陽性證用五苓散，如果用陰性證，尤其是有少腹寒，這種小便不利，要用配有附子的方劑，他也舉這個例子。所以不是在這個書的證候里頭，再有變化，你自己就得再作加減化裁了，他就舉一個例子，所以這個也比較挺全面的。
治療也不外乎利小便，豬苓湯也是，五苓散也是。但是他疼得厲害呀，就大量加生薏仁就對了，所以加生米仁、大黃治結石病，這我也有過一些例子。五苓散加生米仁、大黃我試過，豬苓湯加生米仁、大黃我也用過，這都好使。如果渴偏于熱，用豬苓湯；脈浮有些偏于表證的，就用五苓散。
