《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第20篇第5條：“夫人懷妊，腹中絞痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！钡?7條云：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！狈街挟?dāng)歸、芍藥養(yǎng)血活血，柔肝止痛；川芎暢調(diào)血?dú)猓卉蜍?、白術(shù)健脾除濕；澤瀉利濕泄水；三味血分藥合三味祛濕利水之藥，六味相伍，肝脾同調(diào)，血水同治。因此該方是治療婦人腹中痛的要方，使肝木條達(dá)，木不克土，脾土健運(yùn)，氣血條暢，腹痛即除。此方不單只用于脾虛濕困而為肝木所乘的腹痛，在婦科疾病中可治療血虛肝郁乘脾之月經(jīng)不調(diào)、慢性輸卵管積水、不孕癥及血虛血不利而致的水濕證等。
李某，女，17歲，主訴自2017年12月考試以后，兩個(gè)月未行經(jīng)，間中有帶下伴有暗紅血絲，量少質(zhì)稠，癥狀維持一周。自月經(jīng)不調(diào)后，患者臉頰上起痤瘡，色紅無膿頭，癢而不痛，還有乳房脹感等癥狀。2018年2月28號(hào)初診時(shí)，訴現(xiàn)帶下量多質(zhì)清稀，臉上仍長痤瘡，納寐可，大便日一行，質(zhì)不成形，小便調(diào)。舌暗紅嫩苔薄白，脈細(xì)弦。筆者認(rèn)為此病的病機(jī)為肝郁血虛，血行不利，瘀阻胞宮，經(jīng)水不得下；并兼有脾虛濕困，因木邪所克，谷氣不舉，濁淫下流所以帶下與便溏。謹(jǐn)記導(dǎo)師袁紅霞的教誨，并開了當(dāng)歸芍藥散合小柴胡湯，以養(yǎng)血補(bǔ)虛，活血利水；合小柴胡湯則共奏運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)達(dá)氣血；使氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)?；颊叻幤陂g發(fā)現(xiàn)臉上痤瘡漸消并無起新瘡，服了一周后帶下止，2018年3月9號(hào)即行經(jīng)，色紅量可。
《金匱要略·水氣病證并治》第14篇第19條：“血不利則為水”，臨床上凡含血瘀兼有水濕病，月經(jīng)不調(diào)等皆采用活血利水之法。臨床應(yīng)用指征有一肝虛血少證：月經(jīng)量少、色淡，有水印，甚則閉經(jīng)，腹痛隱隱或拘急而痛，舌暗胖，脈弦細(xì)等。二脾虛濕停證：納少，肢腫，泄瀉或小便不利，帶下量多清稀等。導(dǎo)師袁紅霞在三藥量的調(diào)節(jié)：臨床運(yùn)用時(shí)如以血虛為主者，三味血藥中補(bǔ)血藥當(dāng)歸、芍藥量應(yīng)大，三味祛濕利水之藥量宜?。灰匝獪橹髡?，三味血分藥中活血藥當(dāng)歸、川芎量宜大，白芍可用赤芍替代；濕盛水腫者，三味祛濕利水藥茯苓、白術(shù)、澤瀉應(yīng)重用。
本方被日本漢方醫(yī)稱為“婦人圣藥”而廣泛應(yīng)用于婦科諸病,是血水同病的專方，被稱為美人吃的中藥，積累了很多用方的經(jīng)驗(yàn)。本方適用體質(zhì)特點(diǎn)：中年女性為多，面色黃，或有浮腫貌，或有眼袋，或有黃褐斑，皮膚干燥，缺乏光澤。腹壁無力，但經(jīng)常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重墜感。常有浮腫、頭痛頭暈、心悸、肌肉痙攣跳動(dòng)等。常感下肢無力，或有抽筋或麻木等。痛經(jīng)、月經(jīng)量少、周期紊亂或閉經(jīng)。當(dāng)歸芍藥散腹證是瘦而腹壁薄的人，腹力一般，但是沒有說特別虛軟的人。但是往往小腹有點(diǎn)涼。有的有心下振水音，但是沒有特別顯著的。腹肌可能會(huì)有點(diǎn)輕度的拘攣，有一點(diǎn)壓痛，特別是下腹，右邊緊張的情況多一些，也有個(gè)別例外，總的來說多是陰證、虛證。
此外，當(dāng)歸芍藥散是傳統(tǒng)的養(yǎng)胎方。日本尾臺(tái)榕堂經(jīng)驗(yàn)“懷妊已累月，胎萎縮不長，腹中拘急者，宜用此方”。日本現(xiàn)代漢方家細(xì)野史郎先生說本方可以治療習(xí)慣性流產(chǎn)，孕婦服用本方可以預(yù)防妊娠腎病綜合癥的發(fā)生。且孕婦服用本方不僅有利于輕松分娩，而且胎兒非常健康，以后的生長發(fā)育也很好。而南京中醫(yī)藥大學(xué)的經(jīng)方專家黃煌亦認(rèn)為當(dāng)歸芍藥散不僅可以用于孕婦的圍產(chǎn)期保健，也能用于調(diào)經(jīng)、潤膚和美容。他說痛經(jīng)用酒調(diào)服最好；月經(jīng)量少或閉經(jīng)，可以單用或配合葛根湯；黃褐斑服用當(dāng)歸芍藥散也常常有喜人的效果。還有當(dāng)歸芍藥散與小柴胡湯合用，可以治療女人常見的各種自身免疫病，如橋本氏病、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝病、紅斑狼瘡等。由此可見，當(dāng)歸芍藥散乃為經(jīng)方中的婦人良方，組方嚴(yán)謹(jǐn)，如辨證準(zhǔn)確，便效如桴鼓。
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