黃連解毒湯出自中醫(yī)古籍《肘后方》，由黃連、黃芩、山梔子、黃柏組成，有清熱解毒、療外瘍癰疔之效，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，黃連抗微生物、抗原蟲，對溶血性鏈球菌、炭疽桿菌、金葡菌有較強抑制作用；黃芩能抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，對葡萄球菌、綠膿桿菌、鏈球菌等有抑制作用，而且有鎮(zhèn)靜作用；山梔子鎮(zhèn)靜、抗微生物，對多種真菌有抑制作用，并可加速組織愈合，治療瘡瘍、腫瘤；黃柏對常見致病真菌有抑制作用，對陰道滴蟲有殺滅作用。在臨床中，每遇癤、腫、疔、瘡、帶下、皮膚感染諸疾，將黃連解毒湯由內(nèi)服改為外用，療效顯著，現(xiàn)例舉如下。
膿皰瘡
胡某某，男，4歲?；純侯^部長膿皰瘡十余天，經(jīng)靜脈輸液、搽藥，均不見好轉(zhuǎn)，檢查：患兒面頰部及頭部發(fā)際見散在黃豆大小膿皰，小塊融合成片，結(jié)痂與膿皰相夾雜，有少量滲出物。
處方：黃連、黃柏、山梔子、蒲公英、蒼術(shù)各10克，甘草6克，黃芩、冰片各5克。三劑，水煎，每劑濃縮成500毫升，每次取100毫升，先洗患處，后用紗布浸藥濕敷，每次15～20分鐘，再涂以紅霉素軟膏，每日2次。二診：面頰及頭部大部分膿皰已結(jié)痂，無滲出物，未出現(xiàn)新的皮損，繼用原方兩劑外洗濕敷，一周后膿皰消失愈合。
體會：膿皰瘡一癥，屬中醫(yī)“黃水瘡”，多發(fā)于夏秋季節(jié)，皮損以水皰、膿瘡糜爛為主，由暑濕熏蒸，壅阻肌膚，故生紅斑、水皰、膿瘡，黃連解毒湯中三黃均有瀉火解毒之效，且能清熱燥濕，小兒服用湯藥不便，改內(nèi)服為外洗濕敷，使藥液直接作用于皮膚患處，有抑制細菌生長、殺滅細菌、促進愈合的作用。
痤瘡
蔡某，女，21歲?；颊呙娌棵懿济琢＜搬橆^大小皮疹，部分融合成片，前額、鼻旁、面頰尤甚，呈酒醉面容，已達半年之久，遇日曬則加重，用痤瘡平等治療，效果不佳，甚為苦惱。中醫(yī)診為痤瘡，癥見面紅赤，舌紅，脈數(shù)，辨證屬濕熱阻滯、肝膽濕熱，火性上炎、脈絡(luò)受損，治宜清熱解毒，化瘀消疹。
處方：山梔子、薏苡仁、土茯苓各15克，黃柏、黃芩各12克，黃連、當歸、甘草各10克。五劑，每劑水煎濃縮成500毫升，先用毛巾洗凈，后浸藥液濕敷患處，每日3次，每次15分鐘。二診：面部紅色已退，疹已消失，繼用上方五劑，并口服六味地黃丸（藥店有售）。三診：面部痤瘡消失，囑繼服六味地黃丸，以資鞏固。隨訪1年未復發(fā)。
體會：痤瘡一癥，屬中醫(yī)“肺風粉刺”“面瘡”一類，現(xiàn)代醫(yī)學稱“尋常痤瘡”，是一種毛囊上皮脂腺慢性炎癥，好發(fā)于青春期男女?！锻饪拼蟪伞氛摚骸胺物L由肺經(jīng)血熱郁滯不行而致酒刺也?！闭f明肺經(jīng)熾熱上沖顏面、熏蒸肌膚、致局部血熱受阻，氣血停滯而生斑丘疹，黃連解毒湯外用，輔加消炎解毒之品，共奏涼血解毒、活血消瘀之功而收效。
帶下病
劉某某，女，41歲?；颊咴V外陰瘙癢帶下稀水，色黃量多，有氣味，每天換內(nèi)褲6～8次，經(jīng)婦科診為宮頸糜爛、陰道炎，用消炎藥效果不佳，婦科建議中藥治療。察其形體豐腴，舌淡苔白，脈浮弦，治宜化濕解毒。
處方：蒲公英、苦參、地膚子各20克，山梔子、黃芩各15克，黃連、黃柏、土茯苓、冰片、甘草各10克。三劑，水煎外洗，每日2次，每次坐浴15分鐘，并每晚用藥液浸濕藥棉塞陰道。連用3天后，諸癥減輕，繼用上方加五倍子10克，5天，三診：患者訴帶下及瘙癢已消失，無任何不適，囑婦科檢查，陰道炎已愈，宮頸光滑，無分泌物，臨床痊愈，隨訪2年未復發(fā)。
體會：該例屬脾虛濕盛，濕毒下注，黃連解毒湯加蒲公英、土茯苓，增強解毒化濕，殺蟲止癢之功，首診3天后，瘙癢減輕、帶下減少，二診加五倍子，加強收斂、固澀作用，雖為外用，但藥物直達病所，增強解毒化濕之功，故而獲效。
文字 / 《醫(yī)藥星期三》
圖 / 網(wǎng)絡(luò)
編輯 / 彭海波 朱德珍 曹琤媛
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