最近兩期的如此腎好專欄，分別介紹了高血壓對腎臟的損害和高尿酸對腎臟的損害（←點擊相應(yīng)標(biāo)題可了解相關(guān)內(nèi)容）。
沒錯兒，這一期，就要說一說高血糖對腎臟犯下的罪行了。
糖尿病腎病是最常見的糖尿病并發(fā)癥之一，約 30% 的 1 型糖尿病和 20%～50% 的 2 型糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病。
腎臟是身體的過濾工廠，去除掉體內(nèi)的代謝廢物，留下有用的物質(zhì)，保證機體的正常運轉(zhuǎn)。
血糖升高會破壞這種穩(wěn)定的濾過系統(tǒng)，增加腎臟濾過系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
之前提到過，腎臟非常「隱忍」，擁有強大的代償能力。但經(jīng)過幾年的發(fā)展，這個過濾工廠終究還是不堪重負(fù)，開始滲漏、出差錯。
蛋白質(zhì)等一些有用的物質(zhì)可能會被濾進(jìn)尿液，而無用的肌酐、尿素等「垃圾」，卻被留在了血液中。
此時，身體的正常機能就會受到影響。
最典型的表現(xiàn)是化驗出蛋白尿。
起先可以是運動后微量白蛋白尿，若不加以控制，會逐步發(fā)展為持續(xù)性微量蛋白尿、大量蛋白尿，甚至腎衰竭。血糖血壓控制差者，這一過程進(jìn)展得會更快。
除了檢驗結(jié)果異常之外，早期糖尿病腎病患者通常沒有特別的感覺。當(dāng)損傷進(jìn)展時，可能還會出現(xiàn)水腫、高血壓等非特異性的癥狀。
對于糖尿病患者來說，即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀，仍然應(yīng)該定期去醫(yī)院門診隨訪。監(jiān)測血壓、腎功等，了解評估腎臟損傷的進(jìn)展。
并不是所有的糖尿病都會并發(fā)腎病。血糖和血壓水平控制得越好，患上腎病的概率就越低。
將血糖控制在正常范圍內(nèi)可有效防止糖尿病腎病的發(fā)生。
研究表明：
嚴(yán)格的血糖控制可使微量白蛋白尿的發(fā)生風(fēng)險降低 1/3。
已經(jīng)有微量白蛋白尿的患者，嚴(yán)格的血糖控制亦可使其進(jìn)展為大量白蛋白尿的風(fēng)險降低一半。
一般來講：
血糖要控制在正常范圍內(nèi)；
糖化血紅蛋白（HbA1c）最好不要超過 7%；
血壓應(yīng)不高于 140/90 mmHg，對合并腎病者的血壓控制目標(biāo)為 130/80 mmHg。
但具體到每個人，控制的目標(biāo)會根據(jù)年齡、患病時間長短、其他慢性病情況等，有所不同。這時候，別忘了咨詢自己的醫(yī)生。
1. 藥物治療
某些降糖藥物，是通過腎臟代謝排出，在糖尿病腎病尤其是腎功能不全的患者中，因為經(jīng)腎代謝減慢、排泄減少，可能會引起低血糖等不良反應(yīng)，所以需要醫(yī)生來評估決策使用哪些藥物、以及相應(yīng)的用量。
如果同時伴有高血壓，醫(yī)生通常會給糖尿病患者開「某某普利」或「某某沙坦」，這兩類藥物是治療糖尿病腎病的一線藥物。
2. 飲食
著重強調(diào)一下低蛋白飲食。
對于已出現(xiàn)大量蛋白尿的患者來說，高蛋白質(zhì)會增加腎臟正常工作的強度。
所以應(yīng)控制蛋白質(zhì)每日攝入量，攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，可從家禽、魚、牛奶等中獲得。
但因為每位患者都有其特別的情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低蛋白飲食，向醫(yī)生咨詢具體的食物種類和合適的攝入量。
3. 運動
長期規(guī)律的運動可減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
建議每周應(yīng)至少進(jìn)行 150 分鐘以上中等強度的有氧運動，每周至少運動 3 天。
應(yīng)以中低強度運動為主。因為高強度運動，會升高血壓，而是尿中微量白蛋白水平增高，且有誘發(fā)低血糖等的風(fēng)險。
所以糖尿病腎病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的運動方案，并有計劃地鍛煉，來減少運動不良后果的發(fā)生。
相信通過近三期的內(nèi)容，大家已經(jīng)意識到了高血壓、高尿酸、高血糖對腎的損害，也進(jìn)一步理解了一直強調(diào)穩(wěn)壓、降酸、控糖的意義所在。
更希望通過這三期的介紹，存在這幾種慢性病的讀者朋友能多少掌握一些保護(hù)腎臟的方法。
當(dāng)然，除了上述提到的幾點之外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對于維持身體健康也是十分重要的。
這里留個小測試：
根據(jù)既往閱讀健康頭條文章的積累，大家認(rèn)為良好的生活習(xí)慣應(yīng)該有哪些？
我們留言區(qū)見，看看誰會是回答得最全面的那個。
責(zé)任編輯：倪佳驊
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
