《柳葉刀》2018年8月研究截圖
無(wú)論在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，還是中醫(yī)，或者營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家眼里，喝酒都不是一件對(duì)健康絕對(duì)有益的事！
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：
喝酒跟太多病有關(guān)
“小酌怡情、大酌傷身！”“適量飲酒有益健康”等說(shuō)法由來(lái)已久，似乎給公眾的印象就是，喝酒只要是少量的就沒(méi)問(wèn)題，甚至認(rèn)為喝酒有益健康。
然而，這只是一種想當(dāng)然，喝酒就沒(méi)有所謂的“安全閾值”！
這次《柳葉刀》在線發(fā)表的研究，專(zhuān)門(mén)對(duì)中國(guó)51萬(wàn)成年人進(jìn)行了10年的隨訪研究，得出的結(jié)論是：適量飲酒對(duì)腦卒中并無(wú)保護(hù)作用，而且還會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
《柳葉刀》中國(guó)51萬(wàn)人研究截圖
如果平均每天增加四個(gè)單位(每個(gè)飲酒單位約半兩白酒，或一小聽(tīng)啤酒，或1~2兩白酒)的飲酒量，則罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將平均增加三分之一；輕度或適量(如每日1~2杯)飲酒使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加10%~12%。
據(jù)估算，對(duì)于中國(guó)男性而言，飲酒會(huì)誘發(fā)8%的缺血性腦卒中(由血栓引起)和16%的出血性腦卒中(由腦出血引起)的風(fēng)險(xiǎn)。
本研究通訊作者之一、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授表示，該研究的人群，主要以飲用白酒為主，其它酒的證據(jù)還有待進(jìn)一步研究。
除了增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒還會(huì)增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society，ACS)有文章顯示，酒精攝入與7種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，其中包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等。
酒本身不致癌，但是酒進(jìn)入人體后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物乙醛是被世界衛(wèi)生組織列入證據(jù)最確鑿的I類(lèi)致癌物。
飲酒的危害遠(yuǎn)不僅此。
2016年9月《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)》(American Heart Association，AHA)雜志上的一項(xiàng)研究表明，即使是適度飲酒，也可能增加心臟左心房的大小，而這或許可以解釋飲酒與房顫之間的相關(guān)性。
2017年6月，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》(BMJ)上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期輕中度(大約每周7到10瓶啤酒或者1到2瓶紅酒)的飲酒也會(huì)對(duì)大腦功能造成一些損傷，比如認(rèn)知、記憶等。
2018年的相關(guān)研究則更多，1月，《自然》(Nature)上一項(xiàng)動(dòng)物研究表明，酒精會(huì)對(duì)干細(xì)胞造成不可逆的遺傳損傷。
4月，《柳葉刀》雜志的一項(xiàng)涉及人群近60萬(wàn)人，涵蓋全球19個(gè)國(guó)家的83項(xiàng)研究表明，酒精攝入會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死之外的冠心病、心衰、致命性主動(dòng)脈瘤、致命性高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，而且，在這些疾病上，喝酒是沒(méi)有所謂的“安全閾值”的，只要喝，疾病風(fēng)險(xiǎn)就高于不喝酒的。
同年8月，《柳葉刀》雜志當(dāng)前最大樣本量2016版全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)中2800萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，又向酒精砸了重重一錘。分析顯示，在全球每年死因中，喝酒是第七大致死和致殘因素。
喝多少酒對(duì)健康的威脅最低?結(jié)果同樣是零。
而在10月，發(fā)表在《酒精中毒：臨床與實(shí)驗(yàn)研究》(Alcoholism: Clinical & Experimental Research)針對(duì)40人(18～85歲)的研究發(fā)現(xiàn)，與每周喝酒少于三次相比，每天喝一到兩杯酒、每周四至五次(健康指南認(rèn)為的健康飲酒量)會(huì)使早逝風(fēng)險(xiǎn)增加20%。也就是說(shuō)，即使是最輕度飲酒者，也會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
如此多權(quán)威研究都在告訴我們一件事：從健康角度來(lái)說(shuō)，不喝酒是最好的。
中醫(yī)專(zhuān)家：
酒，在中醫(yī)里也是“藥”的角色
對(duì)于這些研究，很多人據(jù)自己所了解的知識(shí)，表示了疑問(wèn)，“不是說(shuō)，酒能活血嗎?”“為什么中醫(yī)里還用藥酒，或者用酒入藥呢?”
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院治未病中心副主任彭玉清介紹說(shuō)，“中醫(yī)把酒當(dāng)成‘藥’，既然是‘藥’，如果用對(duì)了，那就一定是有功效的。不過(guò)，也正因?yàn)槭恰帯?，‘是藥三分毒’，就跟喝藥一樣，沒(méi)啥毛病就不要喝。”
《皇帝內(nèi)經(jīng)》中提及“酒氣釀生陽(yáng)熱之邪，如酒熱熏灼，腠理疏松，汗出，更可外感風(fēng)邪；酒性悍疾，易使氣機(jī)逆亂?！?/p>
彭玉清介紹，酒辛溫，最大的作用就是溫通，能通血脈、舒暢筋骨、振奮陽(yáng)氣、疏散風(fēng)寒之氣。對(duì)于體內(nèi)有寒氣癥狀的患者，比如胃痛、痛經(jīng)等，可以喝點(diǎn)熱酒去寒氣，讓血脈暢通。但這也是有適應(yīng)體質(zhì)作為前提的，如果是陰虛燥熱體質(zhì)，就不宜喝酒，如果喝酒，陽(yáng)氣和火氣變得更亢奮，身體里邊的陰液就會(huì)被消耗。
另外，很多人喜歡泡藥酒，道理也是借助酒的發(fā)散性可以幫助藥力外達(dá)于表，更好地發(fā)揮理氣行血藥物的作用；同時(shí)，一些中藥的多種成分能溶解于酒精中，讓這些成分析出來(lái)以發(fā)揮作用，再加上酒精有防腐作用，更容易保存。
無(wú)論怎么看，“酒”在中醫(yī)里都不是人人適宜的保健品，而是一種“藥”的角色，而且有著嚴(yán)格的適應(yīng)體質(zhì)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治，同樣不建議日常飲用。
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)消化病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、第1~2屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)主任委員、北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生介紹，酒中的乙醇首先會(huì)刺激胃黏膜，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒很傷胃，尤其是原本就有消化道疾病的人群，更易因飲酒而導(dǎo)致疾病發(fā)作。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒不僅對(duì)胃不好，對(duì)人體肝臟也會(huì)造成損傷，酒需經(jīng)肝臟解毒。2017年，張聲生主任組織制定的《非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》，在預(yù)防調(diào)護(hù)方面第一條也建議“戒酒”。
營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家：
不飲酒才是最好的！
營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家也早已意識(shí)到了飲酒與健康的關(guān)系?！吨袊?guó)居民膳食指南(2016)》核心推薦第五條強(qiáng)調(diào)了“限酒”。
兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒，成人如果飲酒，一天飲酒的酒精量，男性不超過(guò)25克(相當(dāng)于750毫升啤酒或250毫升葡萄酒，或75毫升38%酒精度白酒)，女性不超過(guò)15克(相當(dāng)于450毫升啤酒或150毫升葡萄酒，或50毫升38%酒精度白酒)。
《中國(guó)居民膳食指南(2016)》修訂專(zhuān)家委員會(huì)成員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)榮譽(yù)理事翟鳳英組織起草了“限酒”部分，她表示，把酒精量的上限設(shè)置為 “25克”和“15克”，是參考了2015年前的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合了中國(guó)居民飲酒狀況，最終經(jīng)膳食指南專(zhuān)家組討論定稿的。
作為膳食指南修訂專(zhuān)家委員會(huì)成員之一的北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科于康教授也作了進(jìn)一步解釋?zhuān)攀持改现凶鞒雒咳站凭康纳舷抟?guī)定，就是根據(jù)研究證據(jù)和國(guó)人的實(shí)際生活作的一個(gè)健康建議。膳食指南中的用詞是“不超過(guò)”。實(shí)際是不鼓勵(lì)飲酒。如果非飲不可，不建議超過(guò)酒精量的上限值。當(dāng)然，最理想的還是滴酒不沾。
翟鳳英教授也表示 “不鼓勵(lì)飲酒，最好不飲，若飲酒，酒精量不超過(guò)這個(gè)數(shù)量?！?/p>
于康教授也指出，一直以來(lái)“適量飲酒有益健康”的說(shuō)法都沒(méi)有足夠的科學(xué)依據(jù)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界也倡導(dǎo)對(duì)健康最佳的選擇就是不喝酒。
25克和15克酒精量是非喝不可的飲酒最高限，最好不喝，這和《柳葉刀》幾次的研究建議都是一樣的！
同樣，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(深圳)馮翔副教授也表示，從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，不管是紅酒、白酒或者其他酒類(lèi)，其所含酒精所帶來(lái)的危害或風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于所謂的“益處”。
簡(jiǎn)而言之，如果偶爾需要、非喝不可，那么應(yīng)該限酒，把飲用酒精量控制不超過(guò)“25克”或“15克”；如果本身不需要，就不要去飲酒。
美國(guó)對(duì)飲酒的態(tài)度也一樣，《2015~2020美國(guó)居民膳食指南》明確：“不推薦以任何理由開(kāi)始飲酒或增加飲酒量，酒精并不是美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)飲食模式中的組成部分。”
參考文獻(xiàn)：
①Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China，The Lancet ，4 April，2019
②American Cancer Society：Alcohol Use and Cancer，https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/alcohol-use-and-cancer.html
③Nature：Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells，20 April，2019，https://www.nature.com/articles/nature25154/metrics
④Topiwala A, Allan C L, Valkanova V, et al：Moderate alcohol consumption as a risk factor for adverse brain outcomes and cognitive decline: longitudinal cohort study，BMJ，7 June，2017
⑤Hartz、Sarah M.Oehlert etc：Daily drinking is associated with increased mortality，Alcoholism: Clinical and Experimental Research，2018
⑥Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospective studies，The Lancet，14 April，2018
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⑧陳鳳春，谷峰：從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看中醫(yī)對(duì)酒的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(02):4-4
⑨周可林，陳紹紅：傷酒導(dǎo)致多臟器損傷的中醫(yī)研究，中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2016，32(27):14-16
⑩《中國(guó)居民膳食指南2016》，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社
（責(zé)任編輯：步雯）
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