智齒，令很多人聞風(fēng)喪膽。
發(fā)炎的痛、就醫(yī)的恐懼…
經(jīng)歷的人知道，那都是淚??！
最近，杭州蕭山的一位姑娘
在論壇上分享了
自己拔智齒的經(jīng)歷，
嚇壞了不少人。
整個(gè)事情過程是這樣的。姑娘長(zhǎng)了顆埋伏型智齒，影響到旁邊的大牙，時(shí)不時(shí)地隱隱作痛，還會(huì)發(fā)炎。
如此拖了一年多，她終于決定去拔掉這顆智齒。
結(jié)果，受了大罪！
姑娘分享拔智齒經(jīng)歷 整個(gè)過程畫面感太強(qiáng)
姑娘是這么說的：
之前看到好多人發(fā)了拔智齒的帖子，奉勸各位，要慎重?。?/span> 我就是因?yàn)橐娭苓吶税瘟撕孟駴]事，也看看帖子，感覺不是很難。然而，我周三拔了一顆，簡(jiǎn)直受大罪！ 圖一，手指的這顆，很明顯比別的牙矮，沒有長(zhǎng)出來是埋伏型的一顆，為什么去拔，因?yàn)樗鋵?shí)有頂我旁邊牙齒了，影響我這邊吃東西了，咬東西隱隱作痛，而且只要人不舒服這邊準(zhǔn)發(fā)炎和牙齦紅腫。 牙片，手指著的就是有問題的智齒 ▼
然后在論壇看了幾篇在某醫(yī)院拔牙的經(jīng)歷我就去了，好嘛……結(jié)果哭唧唧……
說說過程：
開始是個(gè)年輕女醫(yī)生，拔了一半說「沒力氣了」，我聽得要死啊，然后我就開始身體緊張了……
后來周邊格子間別的醫(yī)生過來看熱鬧了，后來?yè)Q了個(gè)男醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)半個(gè)小時(shí)左右了吧，其實(shí)我都退縮了，但是我還是很理智的，牙齒都被搗騰過這么久了，不弄根本不可能。
我硬著頭皮硬忍過去了！這期間，那個(gè)男醫(yī)生把我的牙齒夾破了，后來又說還是切吧，要么敲吧，什么軟骨啥的……三個(gè)醫(yī)生在那邊商量，我那個(gè)心涼啊。
最后大概實(shí)在沒辦法了，叫了一個(gè)老師傅過來弄的（同時(shí)又跟過來幾個(gè)小醫(yī)生來觀摩，那個(gè)簡(jiǎn)直名場(chǎng)面，反正一個(gè)格子間圍滿了看拔牙）。
我這顆牙怎么弄下來的：一個(gè)人抱我脖子，一個(gè)人扶工具，一個(gè)人敲錘子，敲了七八下，一下比一下重，最后破了一根小血管（期間給我脖子放了一個(gè)手術(shù)用的圍脖，圍脖子用的，事實(shí)是有用的，血飛出來了點(diǎn)），縫了十多針吧。
我九號(hào)那天拔完二小時(shí)后，麻藥過了簡(jiǎn)直疼的原地爆炸！
我忍到回家，一進(jìn)家門眼淚掉下來（真的不騙你們，眼淚瞬間掉下來，實(shí)在忍不住了），沒辦法吃的止痛藥才緩解。（牙齒看圖二，差不多兩公分多，上面還帶肉）
拔下來的牙齒
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最后附上今天下午拍的圖三：是我今天拍的下巴，腫還沒消，這下巴烏青的……前兩天臉歪嘴歪的都張不開。
所以大家拔牙要慎重啊，能忍就忍吧！
腫著的下巴
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姑娘說，當(dāng)時(shí)先拍了牙片，醫(yī)生覺得只有一個(gè)困難，就是它是埋伏型的。
沒想到，拔的過程發(fā)現(xiàn)牙根粗壯，中間還有凹陷卡住，沒多大空間可以著力。最后來來回回，好幾個(gè)醫(yī)生倒騰了一個(gè)多小時(shí)，才挖了出來。
而拔完后，更是又腫又痛，還流了兩天血，嘴都張不開……
這一艱難的經(jīng)歷，讓姑娘對(duì)拔牙這件事心生恐懼。
拔智齒真的這么痛苦？ 不少過來人這樣說
看了姑娘分享的拔智齒經(jīng)歷后，不少在觀望的人慌了：
而拔過牙的網(wǎng)友，體感也各不相同。
有和姑娘一樣經(jīng)歷坎坷、痛得死去活來的，也有過程順利輕松、恢復(fù)良好的。
智齒到底要不要拔？
看完大家的分享，是不是嚇得抖抖索索？那么智齒到底要不要拔呢？
和大申君一起來聽聽湖北省孝感市中心醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐勇剛的科普：
智齒，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來一共4顆，上下頜各兩顆，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來，是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。 有調(diào)查表明：我國(guó)16～25歲人群中智齒的萌出率為54%，在已萌智齒中阻生和錯(cuò)位約占44% ，其中發(fā)生在下頜者約是上頜者的2.5倍。
智齒在X線片上很清晰↓↓
智齒因萌出位置不足，牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋，加上位于口腔的最內(nèi)側(cè)，刷牙的時(shí)候難以清理到，細(xì)菌滋生引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致咀嚼、吞咽、開口活動(dòng)疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表現(xiàn)為口臭、舌苔變厚、智齒周圍流膿等癥狀，甚至半邊臉都會(huì)腫起，口張不開，不能進(jìn)食，可以伴隨發(fā)燒 、頭痛、便秘、淋巴結(jié)發(fā)炎腫大等。
智齒到底有啥危害
智齒最常見的危害，一是智齒冠周炎，二是造成相鄰牙的損害。最兇險(xiǎn)的莫過于智齒冠周炎，它既可以平淡無奇，消炎即愈，又可以腫脹封喉，危至氣管切開保命，個(gè)體表現(xiàn)差異極大，尤其是孕婦。
大部分三甲醫(yī)院口腔科，每年都少不了收治一些智齒冠周炎并發(fā)頜面間隙感染的病人住院，有輸液消炎治愈的，也有發(fā)展至口內(nèi)或頜下切開排膿的。部分患者智齒發(fā)炎是在大量飲酒后誘發(fā)，輸液選擇無論是頭孢類還是甲硝唑都是禁忌，抗炎治療上有一些棘手。
智齒造成鄰牙損傷是一種極其普遍的現(xiàn)象，也是年輕人因?yàn)闆]有早期拔掉智齒而最終后悔莫及的常見歸宿，其中以前傾阻生智齒尤為多見。因?yàn)樗较蚯爸钡粥徰纻?cè)面，形成敞開式間隙，極易存留食物殘?jiān)?，較難清理，時(shí)間一長(zhǎng)則形成鄰面菌斑并產(chǎn)生齲壞，鄰牙即進(jìn)入快速毀滅崩解期。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)因?yàn)榍皟A阻生智齒而“拔一送一”的病例。
智齒到底該不該拔？
關(guān)于智齒到底該不該拔，目前口腔醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，如果智齒經(jīng)常發(fā)炎則應(yīng)視為口腔病灶，無論長(zhǎng)得正還是歪都必須拔除，這點(diǎn)毫無疑問。而從來不發(fā)炎的智齒，如果長(zhǎng)成正位，有正常咬合功能，無齲壞，可以保留不拔；如果是肉眼可見的前傾阻生型，不管是否發(fā)過炎，一般是建議拔除；女性備孕前則強(qiáng)烈建議拔除，因?yàn)樗缤欢〞r(shí)炸彈，具有冠周炎的潛質(zhì)和破壞鄰牙的潛在危害。
還有一種情況比較多見，即低位埋伏型智齒，多為水平埋伏，是否需要拔除目前尚無絕對(duì)權(quán)威觀念，雖然有少數(shù)病例可發(fā)展至影響鄰牙健康或形成“含牙囊腫”而不得不接受手術(shù)，但大多數(shù)并無此類傾向?？紤]到此類智齒拔除術(shù)創(chuàng)傷大操作復(fù)雜，如果沒有出現(xiàn)臨床癥狀，多可動(dòng)態(tài)觀察，不一定必須拔除，當(dāng)然也有人作了預(yù)防性拔除，這種就象少數(shù)人在出國(guó)之前預(yù)防性切除闌尾一樣，不建議也不反對(duì)。
什么樣的人最該拔智齒？
首先，中國(guó)女性的孕前體檢中缺乏口腔例行檢查，歐美日發(fā)達(dá)國(guó)家卻都有。
女性懷孕以后由于激素水平升高和糖分?jǐn)z入量增加，智齒冠周炎以及鄰牙齲壞相對(duì)多發(fā)，孕早期的冠周炎除了沖洗治療以外，抗生素根本不能用，只能靠孕婦死扛，能扛過去的還好，扛不過去的就極其悲催。
兩年前我的科室收治了一位孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面多間隙感染的病例，入院不久即因呼吸困難轉(zhuǎn)ICU緊急氣管切開并同時(shí)剖腹早產(chǎn)一嬰兒，雖母子雙保，但教訓(xùn)深刻，所有參與搶救的醫(yī)生均如同經(jīng)歷一場(chǎng)了艱苦的戰(zhàn)役。
而這樣的病例，在其他醫(yī)院也時(shí)有發(fā)生。
智齒對(duì)孕婦的危害實(shí)在太大，我在此再次強(qiáng)烈呼吁，請(qǐng)廣大備孕女性，務(wù)必、立即、果斷、趁早，毫不猶豫拔掉智齒尤其是前傾阻生智齒。
拔智齒到底痛不痛？
呼吁歸呼吁，廣大年輕人尤其是女性，仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。拔智齒到底痛不痛呢？這個(gè)和醫(yī)生的技術(shù)，麻藥的選擇，患者的疼痛耐受閾值都有關(guān)。
二十年前情況稍差，那時(shí)常規(guī)的口腔局麻藥物是普魯卡因，效果因人而異?，F(xiàn)如今口腔醫(yī)療已經(jīng)大有改善，局麻藥“阿替卡因腎上腺素注射液”和“鹽酸甲哌卡因注射液”早已成為所有牙科的常規(guī)首選，口腔鎮(zhèn)痛效果卓越，患者基本上沒有什么痛覺。
隨著微創(chuàng)拔牙技術(shù)的普及，錘子的使用也明顯減少，除了少數(shù)的骨粘連需要輕錘增隙以外，以前廣泛使用的錘子暴力劈牙分根方式已經(jīng)被現(xiàn)在微創(chuàng)的拔牙手機(jī)或超聲骨刀取代。
最后，我要真誠(chéng)地告訴大家，雖然我前面提到了一些風(fēng)險(xiǎn)病例與并發(fā)癥，但總的說來，拔智齒還是相對(duì)比較安全的！適當(dāng)權(quán)衡，該拔就拔了吧。
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