 新生兒黃疸護理查房 一 新生兒黃疸護理查房 一、1、匯報病史： 患兒15床，龐麗之子，男，8天，因"孕36周陰道分娩出生后1小時"于 2、患兒于生后第二天（19/6）出現(xiàn)顏面部皮膚稍黃染，肝功能回報：總膽紅素40umol/l（2-20），直接膽紅素10.7umol/l（0-6.84），按醫(yī)囑繼續(xù)觀察。 3、患兒于生后第三天（20/6）出現(xiàn)全身皮膚輕度黃染，查微量膽紅素157.5umol/l，予蘭光治療，光療能耐受。 4、患兒于生后第四天（21/6）全身皮膚仍輕度黃染，查微量膽紅素204umol/l，今日繼續(xù)予蘭光退黃，補液等對癥支持治療。 5、患兒于生后第六天（23/6）顏面、軀干皮膚黃染，查微量膽紅素214umol/l，今日繼續(xù)予蘭光退黃，予加用谷胱甘肽護肝，碳酸氫鈉堿化血液促進膽紅素排出等對癥治療。 6、患兒于生后第七天（24/6）全身皮膚輕度黃染，查微量膽紅素202.5umol/l，予蘭光治療后皮膚黃染明顯消退，予觀察皮膚黃染有無反彈。 7、今早患兒一般情況好，完成奶量40mL/Q3h,四肢肌張力正常，全身皮膚黃染較前消退，按醫(yī)囑繼續(xù)觀察。 二、主查人查體后匯報結果： 三、護理問題： 1、液體平衡失調(diào)與光療有關。 2、患兒家長焦慮與對相關知識缺乏有關。 3、患兒有皮膚完整性受損的危險與皮膚嫩和光療有關。 4、有窒息的危險與光療有關。 5、有感染的危險與皮膚嫩和光療有關。 四、護理措施： 1、按醫(yī)囑予補液，根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應的速度，光療期間除了多喂奶，也注意補充水分。根據(jù)患兒情況選擇合適的箱溫，蘭光箱水槽及時加蒸餾水。 2、已向家長做入院宣教，同時將黃疸及光療的相關知識向家長介紹，耐心解答家長疑問，家長表示理解并配合。 3、入院時剪指甲，每日洗澡一次，保持皮膚清潔干燥，定時翻身，勤換尿片，光療時戴好手套腳套。 4、頭肩部墊一小軟枕（15-30度），頭偏向一側。細心喂養(yǎng)，喂奶宜少量多餐，間歇喂養(yǎng)，不要一次喂得過飽，喂奶后頭偏向一側，防止嘔吐。 5、接觸患兒前后要洗手，保持床單衣物干燥、整潔、無皺褶，每天更換床單衣物一次，工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 五、結果：根據(jù)醫(yī)療方案患兒得到有效治療和護理，在治療期間無脫水征，家長對患兒病情及疾病相關知識了解，并積極配合治療和護理，對治療和護理滿意?；純浩つw完好，未發(fā)生窒息和感染。 六、護士長總結 七、定義：黃疸是指由于體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現(xiàn)象。 八、病因：1、感染性：新生兒肝炎；2、非感染性：(1)溶血；（2）膽道閉鎖；（3）母乳性黃疸、ABO溶血。 九、分類：分病理性黃疸和生理性黃疸。 十、臨床表現(xiàn)：1、生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。血清膽紅素足月兒<220.6ummol/L，早產(chǎn)兒<256.5ummol/L。 2、病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間長，或退而復現(xiàn)。血清膽紅素足月兒>220.6ummol/L，早產(chǎn)兒>256.5ummol/L。 |
